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外科艺术家 第418章 先进理念
京都医科大学。
如雷般的掌声，几乎要把大礼堂的房顶给掀翻了。
这节课虽然结束了，但赵培儒那种深入浅出的授课方式，深厚的医学学识，还是深深的击穿了这群学子的内心。
观众席第一排，医科大附属医院的詹阔，也在同众人一起鼓掌。
他脑海里，却始终萦绕着之前赵培儒提出的那个关键词。
“分层解剖”。
这个关键字，冥冥之中带给了他灵感。
他感觉，这种理念，和他们医院最近一例疑难病案非常契合，但却怎么都抓不真切。
这种理念很先进，最早似乎是由国外最先提出，但至今，没人能对其进行更具体的阐述。
可刚才，赵培儒在用这种理念佐证他的改良技术时，却是能信手捏来，仿佛对这种先进理念了解的很深刻。
唯一可惜的，就是赵培儒在课上，没有在这个理念上展开更深入的探讨。
“赵院长现在，应该是去后台了。”
詹阔挤过众人，想要去后台找赵培儒，和对方好好聊聊关于这“分层解剖”的理念。
可到了后台，詹阔左右张望，却始终不见赵培儒的身影。
他抓住一个熟人，医科大学的工作人员郑国新，问道：“小郑，刚才讲课的赵院长呢？怎么一转眼就看不到人了？”
“詹主任，你还没走？”郑国新道：“应该是上面领导在召见吧。赵院长地位很高，很多领导想见他都得排队呢。这次赵院长来咱医科大学，就有不少领导打听到消息，转成过来了。”
詹阔微微点点头。
说白了，顶尖专家是很稀缺的。相比起来，各部门、各科股的领导们却不少。
这些领导，都想趁机会，见一见这位能得到邹、许、彭三大奠基人认可的新晋胰腺领域名医，不论是于公于私，都能结个善缘。
“看来，这赵培儒院长，是一时半会也离不开了。”
詹阔只能放弃见赵培儒的打算，先行离开。
片刻后。
詹阔回到京都医科大附属第二医院。
“詹主任。”
“詹主任。”
所有人，都恭恭敬敬的问好。
詹阔和众人微微点头后，径直来到办公室，道：“把三科的卓主任、四科的廉主任都叫来。”
片刻后，所有人聚齐。
詹阔是肝胆胰一科的主任，他召集的卓主任和廉主任是是三科、四科的主任。这三个科，都多多少少涉及到胰腺、胰头领域。
“继续讨论一下12床刘建明病案。”
刘建明这个胰头癌，伴梗阻性黄疸，是他们近半年来，接过最复杂的病人。
已经难住了他们一个星期。
这一个星期以来，他们一直在寻找探讨治疗方案，各医院的会诊专家，也来来去去的有过十几个了，却一直没能想出一套令人满意的治疗方案来。
“詹主任。”三科卓主任道：
“我们要给刘建明手术的目的，是要清除干净下腔静脉和腹主动脉之间的淋巴、结缔组织。肝十二指肠韧带骨骼化清扫，门静脉左侧离断胰颈，切除全部胰腺钩突，肠系膜上动脉右侧软组织连同十二指肠系膜一并切除，再重建肿瘤侵犯的血管……”
这手术目的一说，众人的面色便有些凝重。
这台手术中，需要完成的手术目的，实在太多了。病人的病情，过于严重了。
手术就像是在修理一台坏掉的车，坏的不严重的，稍微修一下就好了。
而这例病人的胰头领域，就像是坏到报废的车，需要修补的地方太多了，治疗成本也蹭蹭蹭的往上涨。
甚至詹阔都有些犹豫，是不是直接做移植手术，反而相对要更好一点？
可移植手术也不是那么简单的，不仅需要配型，还要考虑排斥问题。人体又不是真的机械，对人来说还是原装的最好，但凡能“修补“修好的，就尽量别换别人的。
这时，四科的廉主任开口道：“手术目的多不怕，大不了手术时间久一点就是了，实在不行，分两次手术也行。”
他叹了口气，“关键的难点，还是一旦手术开始后，神经浸润会构成腹膜后浸润的主要方式，会造成腹膜后肿瘤组织残留。“
“如何廓清腹膜后血管周围神经丛和淋巴结，才是最麻烦的重难点。”
下面旁听的各科室老资历专家，也都面色沉重的点点头。
这个病案，确实是把他们这十几名专家，给难住了。
气氛沉默。
半晌后，詹阔突然开口。
“邓主任不是说，要趁着海市专家谢淼来京，去问问他的意见吗？邓主任去了吗？”
詹阔口中的“邓主任”，是他们医科大附属第二医院的大主任。打算趁着因“梁中岳事件“而来京的专家谢淼，拿着病案去问问他的意见。
这位谢淼专家，在这种复杂胰头病例的诊治水平上，能排得进全国前五，非常厉害。
三科卓主任道：“邓主任昨天去了，谢专家也给了咱一份建议方案。您看看。”
詹阔接过来看了一遍。眉头稍皱，谢淼专家的方案，和他们自己研究的几套方案中的一套，大同小异。
不过也不得不承认，谢淼专家的水平还是稍高的，方案中有几点改进，确实比他们的略微好一些。虽说也没好到哪里去就是了。
这并不是说谢专家的水平不行，实在是面对这例复杂病人，能想到这几个改进点，已经算是相当不易了。
四科廉主任道：“要是最后，实在想不出别的方案的话……我看，就用谢专家这套吧。”
房间里的绝大多数人，都微微点头，同意了这个提议。
这时，詹阔突然道：
“你们听没听说过……分层解剖的理念？”
众人一懵。
詹阔继续道：“不论是我们的方案，还是谢专家的这份方案，主要方向，都是紧贴胰腺肿瘤和大血管周围进行清除。”
“但，我们这些术式都有个通病，那是无法充分清扫肠系膜上动脉右侧、后腹膜、腹主动脉旁等区域的淋巴结和神经丛组织。这会造成大量肿瘤亲润的淋巴脂肪组织残留。最终，会导致病人在将来，会疾病复发。”
其他几个科主任，也面色沉重。
他们迟迟讨论不出方案，实际上，就是在担忧这点。
手术不能做吗？
能做。
但做完两年之后，病人十有八九，还是会再次回到医院来，到时的疾病复发，就只能用化疗来对待了。他们再给病人化疗一到五年。
最终，死亡。
难道，这就是这类病情复杂危重病人的宿命么？
他们几个科主任迟迟不肯动刀，这一周来，一直在绞尽脑汁的想办法，问专家……
就是想改变病人这一宿命。
不仅是改变这一例病人的宿命，同时，也是改变将来更多类似病情复杂的胰头癌病人的宿命。
詹阔道：“我今天，听到了一种新的理念，分层解剖。”
“分层解剖的主旨，是由浅入深……按程序进行切除清扫，这样，手术步骤明确，术野清晰。尤其是在解剖下腔静脉和腹主动脉时，变‘躲血管’为‘找血管’，手术本身的理念就变了。”
詹阔把今天从赵培儒那听到的分层解剖理念，给几人附属了一遍。
几个科主任听的眼前一亮！
这种新理念，被詹主任这么一解释，或许真能充分清扫他们之前术式中，无法清扫的那些淋巴结和神经丛组织？给病人清扫出一个干干净净的，无瘤残留的身体？彻底根除埋藏在身体深处的病根？
“詹主任，这是谁的理念？”
“这种理念下的手术技术，应该会完全不同于我们的这几套方案吧“
“这种理念，完全就是另起炉灶，很有开创性啊！”
他们之前的这几套方案，看似有着好几套，实则都是同一种思想宗旨的不同应用和延伸罢了。
而这种新理念，和他们的从根源上，就完全不同。
詹阔道：“我上午不是去听课去了吗……”他把情况一说。
众人恍然，原来是赵培儒院长。这位最近名气很大，现在又提出这么先进的理念，看来其确实是思想很超前。
“可惜，这还只是理念雏形而已，太浅显了。”
“我估计，这也就只是赵培儒院长的一个初步构思吧，还没成型，更没有到应用层面。”
一个思路，从构思成型，再到真正能在手术台上使用，是需要经过不断完善、优化，最终成熟的，是一个漫长的过程。甚至很多思路，在这个过程中会发现“不切实际”，从而被抛弃掉。
众人商量了一阵，最终决定。
由他们医科大附属二院出面，看能不能把这位赵培儒院长，请到他们医院来。
如果能请过来，那就尝试着，看看这种新理念，能不能应用在这例复杂病情的案例上。
若是行不通，那就回过头去，继续用海市专家谢淼的法子。
……
此刻，赵培儒正在合协医院的休息室，收拾东西，准备乘机回家。
这次来京，他给梁中岳做了手术，获得了巨大的名气，还得到了胰腺领域三位奠基人的认可。
又去京都医科大学做了一次现场讲座，同步录制成课程视频，马上就要在“医学继教app”上上线，到时，会有全国的医生可以观看他的课程。
来了一趟京都，他的名气狠狠的暴涨了一波，也该到离开的时候了。
这时，赵培儒接到个电话。
一看来电显示，是医学会的理事成员，邓长兵打过来的。
邓长兵非要送送赵培儒，把他亲自送到机场。
其他专家先一步离京的时候，只有三位奠基人，才享受到这种“理事亲自送人道机场”的待遇，现在，赵培儒是第四个拥有这种待遇的人。
很快，邓长兵的车子来到楼下，把赵培儒接上。
合协医院的院领导，作为东道主，也都纷纷露面，出来送别赵培儒。
正这时，合协医院的副院长接了个电话，赶紧对快要上车的赵培儒道：
“赵院长，是医科大附属第二医院洪院长电话，他们马上要赶过来，问您能不能等他们一下。“
邓长兵看看时间，“这老洪凑什么热闹，再晚就错过登机时间了。”
他还以为，附属二院的洪院长，是要过来认识赵培儒，结个善缘的。
正这时，一辆车急停在众人面前，正是医科大附属二院的车子，几个人匆匆下车。
洪院长打头，他身后，大外科邓主任，肝胆胰一科詹阔主任，都在其中。
洪院长是个矮壮的，满头灰白色的五十多岁的男人，他下车就把情况，快速说了一遍。
邓长兵等人这才明白，洪院长过来是有正事的。
“赵院长，我们詹阔主任说，您的分层解剖理念，或许很适合医治这类型病人。”
“您这种理念，是目前只有个雏形，还是已经成熟到能应用于临床了？”
詹阔也看向赵培儒，他手里，就捧着那份病案。
赵培儒一眼就看到了那份病案文件夹：“我看看病案。”
詹阔连忙交到他手里。
现场，一群人就这么安安静静的等待着。
邓长兵还时不时的看向手腕，默默计算着登机时间。
赵培儒只看了几分钟，就翻完了所有资料。
他道：“分层解剖思路已经足够成熟，可以直接应用于临床上了，这例病人，可以用分层解剖的法子来医治。”
“邓理事。”他扭头看向邓长兵：“麻烦帮我把机票退掉，看来，我还得在医科大附属二院多呆两天。”
他这话一说，仿佛给詹阔、洪院长等人吃了一颗定心丸！
邓长兵也露出笑容，他也不想让赵培儒这么早就离开。这种能媲美三大奠基人级别的尖端人才，多在京都带几天，肯定是对这里有益的。
赵培儒乘坐洪院长的车，直接前往医科大附属二院。
车上，赵培儒在脑海里，看向。
。
原本，他以为这个任务要回到东南地区、江南省去做了。
没想到，还是继续在京都完成。
他双手中，摊开着病案。
这份病案中，需要用到的“分层解剖”理念，就满足任务二的“先进理念”要求。
如雷般的掌声，几乎要把大礼堂的房顶给掀翻了。
这节课虽然结束了，但赵培儒那种深入浅出的授课方式，深厚的医学学识，还是深深的击穿了这群学子的内心。
观众席第一排，医科大附属医院的詹阔，也在同众人一起鼓掌。
他脑海里，却始终萦绕着之前赵培儒提出的那个关键词。
“分层解剖”。
这个关键字，冥冥之中带给了他灵感。
他感觉，这种理念，和他们医院最近一例疑难病案非常契合，但却怎么都抓不真切。
这种理念很先进，最早似乎是由国外最先提出，但至今，没人能对其进行更具体的阐述。
可刚才，赵培儒在用这种理念佐证他的改良技术时，却是能信手捏来，仿佛对这种先进理念了解的很深刻。
唯一可惜的，就是赵培儒在课上，没有在这个理念上展开更深入的探讨。
“赵院长现在，应该是去后台了。”
詹阔挤过众人，想要去后台找赵培儒，和对方好好聊聊关于这“分层解剖”的理念。
可到了后台，詹阔左右张望，却始终不见赵培儒的身影。
他抓住一个熟人，医科大学的工作人员郑国新，问道：“小郑，刚才讲课的赵院长呢？怎么一转眼就看不到人了？”
“詹主任，你还没走？”郑国新道：“应该是上面领导在召见吧。赵院长地位很高，很多领导想见他都得排队呢。这次赵院长来咱医科大学，就有不少领导打听到消息，转成过来了。”
詹阔微微点点头。
说白了，顶尖专家是很稀缺的。相比起来，各部门、各科股的领导们却不少。
这些领导，都想趁机会，见一见这位能得到邹、许、彭三大奠基人认可的新晋胰腺领域名医，不论是于公于私，都能结个善缘。
“看来，这赵培儒院长，是一时半会也离不开了。”
詹阔只能放弃见赵培儒的打算，先行离开。
片刻后。
詹阔回到京都医科大附属第二医院。
“詹主任。”
“詹主任。”
所有人，都恭恭敬敬的问好。
詹阔和众人微微点头后，径直来到办公室，道：“把三科的卓主任、四科的廉主任都叫来。”
片刻后，所有人聚齐。
詹阔是肝胆胰一科的主任，他召集的卓主任和廉主任是是三科、四科的主任。这三个科，都多多少少涉及到胰腺、胰头领域。
“继续讨论一下12床刘建明病案。”
刘建明这个胰头癌，伴梗阻性黄疸，是他们近半年来，接过最复杂的病人。
已经难住了他们一个星期。
这一个星期以来，他们一直在寻找探讨治疗方案，各医院的会诊专家，也来来去去的有过十几个了，却一直没能想出一套令人满意的治疗方案来。
“詹主任。”三科卓主任道：
“我们要给刘建明手术的目的，是要清除干净下腔静脉和腹主动脉之间的淋巴、结缔组织。肝十二指肠韧带骨骼化清扫，门静脉左侧离断胰颈，切除全部胰腺钩突，肠系膜上动脉右侧软组织连同十二指肠系膜一并切除，再重建肿瘤侵犯的血管……”
这手术目的一说，众人的面色便有些凝重。
这台手术中，需要完成的手术目的，实在太多了。病人的病情，过于严重了。
手术就像是在修理一台坏掉的车，坏的不严重的，稍微修一下就好了。
而这例病人的胰头领域，就像是坏到报废的车，需要修补的地方太多了，治疗成本也蹭蹭蹭的往上涨。
甚至詹阔都有些犹豫，是不是直接做移植手术，反而相对要更好一点？
可移植手术也不是那么简单的，不仅需要配型，还要考虑排斥问题。人体又不是真的机械，对人来说还是原装的最好，但凡能“修补“修好的，就尽量别换别人的。
这时，四科的廉主任开口道：“手术目的多不怕，大不了手术时间久一点就是了，实在不行，分两次手术也行。”
他叹了口气，“关键的难点，还是一旦手术开始后，神经浸润会构成腹膜后浸润的主要方式，会造成腹膜后肿瘤组织残留。“
“如何廓清腹膜后血管周围神经丛和淋巴结，才是最麻烦的重难点。”
下面旁听的各科室老资历专家，也都面色沉重的点点头。
这个病案，确实是把他们这十几名专家，给难住了。
气氛沉默。
半晌后，詹阔突然开口。
“邓主任不是说，要趁着海市专家谢淼来京，去问问他的意见吗？邓主任去了吗？”
詹阔口中的“邓主任”，是他们医科大附属第二医院的大主任。打算趁着因“梁中岳事件“而来京的专家谢淼，拿着病案去问问他的意见。
这位谢淼专家，在这种复杂胰头病例的诊治水平上，能排得进全国前五，非常厉害。
三科卓主任道：“邓主任昨天去了，谢专家也给了咱一份建议方案。您看看。”
詹阔接过来看了一遍。眉头稍皱，谢淼专家的方案，和他们自己研究的几套方案中的一套，大同小异。
不过也不得不承认，谢淼专家的水平还是稍高的，方案中有几点改进，确实比他们的略微好一些。虽说也没好到哪里去就是了。
这并不是说谢专家的水平不行，实在是面对这例复杂病人，能想到这几个改进点，已经算是相当不易了。
四科廉主任道：“要是最后，实在想不出别的方案的话……我看，就用谢专家这套吧。”
房间里的绝大多数人，都微微点头，同意了这个提议。
这时，詹阔突然道：
“你们听没听说过……分层解剖的理念？”
众人一懵。
詹阔继续道：“不论是我们的方案，还是谢专家的这份方案，主要方向，都是紧贴胰腺肿瘤和大血管周围进行清除。”
“但，我们这些术式都有个通病，那是无法充分清扫肠系膜上动脉右侧、后腹膜、腹主动脉旁等区域的淋巴结和神经丛组织。这会造成大量肿瘤亲润的淋巴脂肪组织残留。最终，会导致病人在将来，会疾病复发。”
其他几个科主任，也面色沉重。
他们迟迟讨论不出方案，实际上，就是在担忧这点。
手术不能做吗？
能做。
但做完两年之后，病人十有八九，还是会再次回到医院来，到时的疾病复发，就只能用化疗来对待了。他们再给病人化疗一到五年。
最终，死亡。
难道，这就是这类病情复杂危重病人的宿命么？
他们几个科主任迟迟不肯动刀，这一周来，一直在绞尽脑汁的想办法，问专家……
就是想改变病人这一宿命。
不仅是改变这一例病人的宿命，同时，也是改变将来更多类似病情复杂的胰头癌病人的宿命。
詹阔道：“我今天，听到了一种新的理念，分层解剖。”
“分层解剖的主旨，是由浅入深……按程序进行切除清扫，这样，手术步骤明确，术野清晰。尤其是在解剖下腔静脉和腹主动脉时，变‘躲血管’为‘找血管’，手术本身的理念就变了。”
詹阔把今天从赵培儒那听到的分层解剖理念，给几人附属了一遍。
几个科主任听的眼前一亮！
这种新理念，被詹主任这么一解释，或许真能充分清扫他们之前术式中，无法清扫的那些淋巴结和神经丛组织？给病人清扫出一个干干净净的，无瘤残留的身体？彻底根除埋藏在身体深处的病根？
“詹主任，这是谁的理念？”
“这种理念下的手术技术，应该会完全不同于我们的这几套方案吧“
“这种理念，完全就是另起炉灶，很有开创性啊！”
他们之前的这几套方案，看似有着好几套，实则都是同一种思想宗旨的不同应用和延伸罢了。
而这种新理念，和他们的从根源上，就完全不同。
詹阔道：“我上午不是去听课去了吗……”他把情况一说。
众人恍然，原来是赵培儒院长。这位最近名气很大，现在又提出这么先进的理念，看来其确实是思想很超前。
“可惜，这还只是理念雏形而已，太浅显了。”
“我估计，这也就只是赵培儒院长的一个初步构思吧，还没成型，更没有到应用层面。”
一个思路，从构思成型，再到真正能在手术台上使用，是需要经过不断完善、优化，最终成熟的，是一个漫长的过程。甚至很多思路，在这个过程中会发现“不切实际”，从而被抛弃掉。
众人商量了一阵，最终决定。
由他们医科大附属二院出面，看能不能把这位赵培儒院长，请到他们医院来。
如果能请过来，那就尝试着，看看这种新理念，能不能应用在这例复杂病情的案例上。
若是行不通，那就回过头去，继续用海市专家谢淼的法子。
……
此刻，赵培儒正在合协医院的休息室，收拾东西，准备乘机回家。
这次来京，他给梁中岳做了手术，获得了巨大的名气，还得到了胰腺领域三位奠基人的认可。
又去京都医科大学做了一次现场讲座，同步录制成课程视频，马上就要在“医学继教app”上上线，到时，会有全国的医生可以观看他的课程。
来了一趟京都，他的名气狠狠的暴涨了一波，也该到离开的时候了。
这时，赵培儒接到个电话。
一看来电显示，是医学会的理事成员，邓长兵打过来的。
邓长兵非要送送赵培儒，把他亲自送到机场。
其他专家先一步离京的时候，只有三位奠基人，才享受到这种“理事亲自送人道机场”的待遇，现在，赵培儒是第四个拥有这种待遇的人。
很快，邓长兵的车子来到楼下，把赵培儒接上。
合协医院的院领导，作为东道主，也都纷纷露面，出来送别赵培儒。
正这时，合协医院的副院长接了个电话，赶紧对快要上车的赵培儒道：
“赵院长，是医科大附属第二医院洪院长电话，他们马上要赶过来，问您能不能等他们一下。“
邓长兵看看时间，“这老洪凑什么热闹，再晚就错过登机时间了。”
他还以为，附属二院的洪院长，是要过来认识赵培儒，结个善缘的。
正这时，一辆车急停在众人面前，正是医科大附属二院的车子，几个人匆匆下车。
洪院长打头，他身后，大外科邓主任，肝胆胰一科詹阔主任，都在其中。
洪院长是个矮壮的，满头灰白色的五十多岁的男人，他下车就把情况，快速说了一遍。
邓长兵等人这才明白，洪院长过来是有正事的。
“赵院长，我们詹阔主任说，您的分层解剖理念，或许很适合医治这类型病人。”
“您这种理念，是目前只有个雏形，还是已经成熟到能应用于临床了？”
詹阔也看向赵培儒，他手里，就捧着那份病案。
赵培儒一眼就看到了那份病案文件夹：“我看看病案。”
詹阔连忙交到他手里。
现场，一群人就这么安安静静的等待着。
邓长兵还时不时的看向手腕，默默计算着登机时间。
赵培儒只看了几分钟，就翻完了所有资料。
他道：“分层解剖思路已经足够成熟，可以直接应用于临床上了，这例病人，可以用分层解剖的法子来医治。”
“邓理事。”他扭头看向邓长兵：“麻烦帮我把机票退掉，看来，我还得在医科大附属二院多呆两天。”
他这话一说，仿佛给詹阔、洪院长等人吃了一颗定心丸！
邓长兵也露出笑容，他也不想让赵培儒这么早就离开。这种能媲美三大奠基人级别的尖端人才，多在京都带几天，肯定是对这里有益的。
赵培儒乘坐洪院长的车，直接前往医科大附属二院。
车上，赵培儒在脑海里，看向。
。
原本，他以为这个任务要回到东南地区、江南省去做了。
没想到，还是继续在京都完成。
他双手中，摊开着病案。
这份病案中，需要用到的“分层解剖”理念，就满足任务二的“先进理念”要求。