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外科艺术家 第147章 脸上笑容一点点消失
八份病案，众人也都看完了。
能给出来诊断意见的，心里已经有数了，剩下的，基本就是拿不定主意，无法下定论的。
何科长：“那，进入下一阶段，医院团队之间交流探讨，综合考量，给出最终诊断意见。”
按照病案顺序，众人开始讨论。
显然，众人已经参加过多次，熟门熟路了，直接就开始讨论，发表，给诊断意见。
赵培儒观察了下。
末流两家医院发言最少，中流两家医院，偶尔能提几个关键性的意见。
最终拍板，给出确诊意见的，大多都是一流华康医院的史副主任。
偶尔，也会是肿瘤医院，或南溪医院给出确诊意见。
而赵培儒全程，基本没怎么说话。
就安静的听着。
“这些病案，果然都太简单了啊。”
赵培儒心里摇摇头。
说是“疑难病症”，但经过群策群力，一群人共同探讨，排除各种不可能后，最终都会得出“正确答案”。
而即便是当下难以确诊的，众人也能给出一个的大方向，回去只要再做进一步检查，基本上就能确诊了。
不得不说，这些省级医院的水平，还是不错的。
赵培儒心里失望，难道今天要白跑一趟了？
他身后的两个小年轻，小孟和小牧，则是在这些省级医院大佬们的气场面前，压得抬不起头来。
尤其是赵培儒也不说话，他俩就更不敢有一点动静了，安静的在后面，完全是一副学习的态度，乖巧的坐着。
随着一份份病案，被确诊下来……
众人脸上的笑意，也逐渐多了起来。
解决”疑难病症“，对医生来说是很有成就感的，甚至有种爽感。
就像学生，终于解出了奥林匹克竞赛题。就像游戏竞技者，终于打通了旷世难关。
成就感很强！很爽！
小会议室里的气氛，也逐渐轻松起来。
而解决难题最多的华康医院史主任，自然也成了众人交谈最多的对象。
“史主任医术高明啊！”
“我看，咱们今天在史主任的带领下，能把这所有疑难病症，全部解决掉！”
众人信心都高了。
脸上，也都带着笑意。
“我听说上周那一场，他们轮流坐值的五家医院，就没能把所有疑难病症都解决完，留下好几个难题呢！”
这么一对比，众人脸上的笑容就更多了。
就连上面负责主持的何科长，也感觉今天比较顺利。
唯一可惜的是，主动申请过来的赵培儒团队，却是一直没有什么突出的表现。
不过，无伤大雅。
定期联合会诊的最终目的，就是给病案确诊，只要这个目的能达到就行。
何科长看了眼华康的史主任，目露称赞。
这次的病案，大多数都是这位解决的。
看来这种会诊，确实得有一个重份量的大型医院主任来坐镇才行。
这种大型医院出来的医生，见多识广，各种疑难复杂病案都见过一些，经验丰富，诊断起来自然就得心应手。
“好了，还剩最后两份病案了。”
何科长脸上，也露出了一抹笑意。
看来，今天可以早点结束。
倒数第二份病案也不难。
众人一讨论，很快就给了诊断方向，再根据病人病史，很快就确诊了两种可能性，回去再给病人做一个进一步检查，基本就能排除一种，最终确诊。
到了最后一份。
南溪医院的肝外科主任，甄海凤道：”这份病案，由我来阐述吧。”
“这是我们南溪医院的病人，医院内部一直在讨论，但一直也没能确诊下来，希望史主任和各位同僚，帮我们出出主意。”
众人都笑着点头。
前面七份病案，给了众人不少信心。
“本例患者66岁，性别女，主诉右上腹胀痛，已经持续一个月。“
“我们门诊当时的初步诊断，是肝右叶癌。”
“主要依据是以下检查结果……”
甄海凤把病人情况说了一遍：“病患右上腹有包块，ct也显示肝右叶巨块型肿瘤，胆总管上段受压，上段肝管扩张……”
“最终。”
“我们考虑其临床特点，有点像是肝右叶肿瘤，又有点像是小圆细胞肿瘤。“
她话一说完，就有人摇头。
“不可能是小圆细胞肿瘤。”
“小圆细胞肿瘤，那都发病在十几岁，最多刚二十岁的年轻人，这例病人，都已经66岁了，怎么可能？这在咱全省的医疗数据库里，都没有这种先例。”
其他人也点点头。
这“小圆细胞肿瘤”，是一种“年轻病”，尤其是像本例这种“软组织”部位的，更是在年轻人中才能见到。
在本省数据库里，年龄最大的得病患者，也是34岁，而那也是个例。最多的，还是20岁左右，16、17岁居多。
所以，众人心里首先排除的，就是小圆细胞肿瘤。
甄海凤苦笑道：“我们南溪也是这么考虑的，可这病理特征，硬要说是肝右叶肿瘤，也有些勉强。”
众人讨论了一阵。
一时之间，确诊不下来。
首先可以肯定的是肿瘤、癌变。但具体是哪种肿瘤，产生了分歧。
这种诊断，如果能确诊正确，那就能在病情最轻的时候，有可能彻底根治。
但如果误诊了，那一次手术之后，往往会复发，再重新入院，反反复复的手术，最终把病情耽搁延误……病人到头来，只能采用保守姑息疗法，了此残生，可以说，误诊的后果非常严重。
所以正确的确诊，非常重要！
众人何尝不知道这点？
他们深入讨论，也是想辨别病理，找出那个“正确答案”。
可……
随着讨论，众人脸上的笑容和信心，一点点的消失。
这个会议室里，刚才那种“运筹帷幄”，讨论一会便能排除各种错误方向，然后确定正确方向，最终确诊的决断力，好像忽然消失了！
最终，所有人目光，都看向了华康医院的史主任。
史主任也一直盯着病案，迟迟没有开口。
“按照病理学特点来说，确实很像小圆细胞瘤。”
“不过，我对这小圆细胞瘤，还真做过一段时间的研究。”
“我看过最近二十年，关于这种恶性小圆细胞瘤的文献。也对肝右叶肿瘤的病理特征深入研究过。”
这话一说，众人的眼睛顿时一亮！
史主任正好在研究？这是专家啊！
赵培儒一听，心里失望。
果然，这些病症都太简单了，根本扛不住这些省级专家们的合力攻坚啊。
史主任道：“小圆细胞瘤虽然也侵犯，但一般只限于浆膜，不会侵入器官实质。”
“可本例的肿瘤，应该是原发于肝脏，然后侵犯到了胃窦部，十二指肠降部，以及横结肠肝曲浆膜，这才导致了病人的巨大包块，腹胀、腹痛、恶心等情况。”
听着史主任侃侃而谈，把肿瘤的原发部位、侵犯累及部位，一点点推演出来……
众人不由信服的点了点头。
说的有道理啊！
“所以我认为，还是应该考虑肝右叶肿瘤，而且肿瘤很可能已经累及到多个器官，需要尽快实施手术才行。”
这话一说，差不多就要下确诊意见了。
众人也再无异议。
这时，赵培儒终于坐直了身体。
等待的机会，终于来了。
能给出来诊断意见的，心里已经有数了，剩下的，基本就是拿不定主意，无法下定论的。
何科长：“那，进入下一阶段，医院团队之间交流探讨，综合考量，给出最终诊断意见。”
按照病案顺序，众人开始讨论。
显然，众人已经参加过多次，熟门熟路了，直接就开始讨论，发表，给诊断意见。
赵培儒观察了下。
末流两家医院发言最少，中流两家医院，偶尔能提几个关键性的意见。
最终拍板，给出确诊意见的，大多都是一流华康医院的史副主任。
偶尔，也会是肿瘤医院，或南溪医院给出确诊意见。
而赵培儒全程，基本没怎么说话。
就安静的听着。
“这些病案，果然都太简单了啊。”
赵培儒心里摇摇头。
说是“疑难病症”，但经过群策群力，一群人共同探讨，排除各种不可能后，最终都会得出“正确答案”。
而即便是当下难以确诊的，众人也能给出一个的大方向，回去只要再做进一步检查，基本上就能确诊了。
不得不说，这些省级医院的水平，还是不错的。
赵培儒心里失望，难道今天要白跑一趟了？
他身后的两个小年轻，小孟和小牧，则是在这些省级医院大佬们的气场面前，压得抬不起头来。
尤其是赵培儒也不说话，他俩就更不敢有一点动静了，安静的在后面，完全是一副学习的态度，乖巧的坐着。
随着一份份病案，被确诊下来……
众人脸上的笑意，也逐渐多了起来。
解决”疑难病症“，对医生来说是很有成就感的，甚至有种爽感。
就像学生，终于解出了奥林匹克竞赛题。就像游戏竞技者，终于打通了旷世难关。
成就感很强！很爽！
小会议室里的气氛，也逐渐轻松起来。
而解决难题最多的华康医院史主任，自然也成了众人交谈最多的对象。
“史主任医术高明啊！”
“我看，咱们今天在史主任的带领下，能把这所有疑难病症，全部解决掉！”
众人信心都高了。
脸上，也都带着笑意。
“我听说上周那一场，他们轮流坐值的五家医院，就没能把所有疑难病症都解决完，留下好几个难题呢！”
这么一对比，众人脸上的笑容就更多了。
就连上面负责主持的何科长，也感觉今天比较顺利。
唯一可惜的是，主动申请过来的赵培儒团队，却是一直没有什么突出的表现。
不过，无伤大雅。
定期联合会诊的最终目的，就是给病案确诊，只要这个目的能达到就行。
何科长看了眼华康的史主任，目露称赞。
这次的病案，大多数都是这位解决的。
看来这种会诊，确实得有一个重份量的大型医院主任来坐镇才行。
这种大型医院出来的医生，见多识广，各种疑难复杂病案都见过一些，经验丰富，诊断起来自然就得心应手。
“好了，还剩最后两份病案了。”
何科长脸上，也露出了一抹笑意。
看来，今天可以早点结束。
倒数第二份病案也不难。
众人一讨论，很快就给了诊断方向，再根据病人病史，很快就确诊了两种可能性，回去再给病人做一个进一步检查，基本就能排除一种，最终确诊。
到了最后一份。
南溪医院的肝外科主任，甄海凤道：”这份病案，由我来阐述吧。”
“这是我们南溪医院的病人，医院内部一直在讨论，但一直也没能确诊下来，希望史主任和各位同僚，帮我们出出主意。”
众人都笑着点头。
前面七份病案，给了众人不少信心。
“本例患者66岁，性别女，主诉右上腹胀痛，已经持续一个月。“
“我们门诊当时的初步诊断，是肝右叶癌。”
“主要依据是以下检查结果……”
甄海凤把病人情况说了一遍：“病患右上腹有包块，ct也显示肝右叶巨块型肿瘤，胆总管上段受压，上段肝管扩张……”
“最终。”
“我们考虑其临床特点，有点像是肝右叶肿瘤，又有点像是小圆细胞肿瘤。“
她话一说完，就有人摇头。
“不可能是小圆细胞肿瘤。”
“小圆细胞肿瘤，那都发病在十几岁，最多刚二十岁的年轻人，这例病人，都已经66岁了，怎么可能？这在咱全省的医疗数据库里，都没有这种先例。”
其他人也点点头。
这“小圆细胞肿瘤”，是一种“年轻病”，尤其是像本例这种“软组织”部位的，更是在年轻人中才能见到。
在本省数据库里，年龄最大的得病患者，也是34岁，而那也是个例。最多的，还是20岁左右，16、17岁居多。
所以，众人心里首先排除的，就是小圆细胞肿瘤。
甄海凤苦笑道：“我们南溪也是这么考虑的，可这病理特征，硬要说是肝右叶肿瘤，也有些勉强。”
众人讨论了一阵。
一时之间，确诊不下来。
首先可以肯定的是肿瘤、癌变。但具体是哪种肿瘤，产生了分歧。
这种诊断，如果能确诊正确，那就能在病情最轻的时候，有可能彻底根治。
但如果误诊了，那一次手术之后，往往会复发，再重新入院，反反复复的手术，最终把病情耽搁延误……病人到头来，只能采用保守姑息疗法，了此残生，可以说，误诊的后果非常严重。
所以正确的确诊，非常重要！
众人何尝不知道这点？
他们深入讨论，也是想辨别病理，找出那个“正确答案”。
可……
随着讨论，众人脸上的笑容和信心，一点点的消失。
这个会议室里，刚才那种“运筹帷幄”，讨论一会便能排除各种错误方向，然后确定正确方向，最终确诊的决断力，好像忽然消失了！
最终，所有人目光，都看向了华康医院的史主任。
史主任也一直盯着病案，迟迟没有开口。
“按照病理学特点来说，确实很像小圆细胞瘤。”
“不过，我对这小圆细胞瘤，还真做过一段时间的研究。”
“我看过最近二十年，关于这种恶性小圆细胞瘤的文献。也对肝右叶肿瘤的病理特征深入研究过。”
这话一说，众人的眼睛顿时一亮！
史主任正好在研究？这是专家啊！
赵培儒一听，心里失望。
果然，这些病症都太简单了，根本扛不住这些省级专家们的合力攻坚啊。
史主任道：“小圆细胞瘤虽然也侵犯，但一般只限于浆膜，不会侵入器官实质。”
“可本例的肿瘤，应该是原发于肝脏，然后侵犯到了胃窦部，十二指肠降部，以及横结肠肝曲浆膜，这才导致了病人的巨大包块，腹胀、腹痛、恶心等情况。”
听着史主任侃侃而谈，把肿瘤的原发部位、侵犯累及部位，一点点推演出来……
众人不由信服的点了点头。
说的有道理啊！
“所以我认为，还是应该考虑肝右叶肿瘤，而且肿瘤很可能已经累及到多个器官，需要尽快实施手术才行。”
这话一说，差不多就要下确诊意见了。
众人也再无异议。
这时，赵培儒终于坐直了身体。
等待的机会，终于来了。