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我能看到生命值 第592章 杂志社的回信
心内一区，医生办公室。
众人听到陆晨旳话，先是微微一愣，随后纷纷摇头。
“不可能啊，患者有胸痛症状啊！”
“这种心电图形，我还从没见过没有疾病的患者……”
“陆晨，你至少要排除其他的疾病之后，最后才能考虑生理性的情况吧？”
……
众人议论纷纷，对于陆晨的这种“无病论”，并不是很支持。
在医学上，有一个默认的规矩，考虑患者生理性的异常，需要在排除所有可能的疾病之后。
比如一个蛋白尿的患者，你可能需要排除肾脏疾病之后，才可能考虑是生理性的蛋白尿。（生理性蛋白尿可见于，体位改变、剧烈运动、高温等情况。）
不可能一开始，就考虑蛋白尿是因为生理性情况导致的。
一旁的苏芮也十分好奇地看着陆晨师兄。
她跟着陆晨有一阵子了，知道师兄的性格，绝对不是那种无的放矢之人。
陆晨说这话，肯定有自己的理由。
她静静看着陆晨，期待着他接下来的话。
陆晨等众人发表完意见，这才清了清嗓子，出声道:“各位老师，你们以前见过黑人的心电图吗？”
这话一出，众人有些疑惑, 纷纷摇头。
虽然京都是国际大都市, 但是外国人来京都附属第一医院就诊，都会去国际部, 很少会来他们这里。
而非洲医学落后，很少会看到黑人医生在全球性的大会上露面。
肖世康也在办公室中，他出声询问道:“陆晨，你的意思是人种不同, 心电图的表现也不同？”
陆晨点了点, “对，其实这个很好理解，比如说很多临床指南中的推荐用药剂量，不同人种的常规剂量不同的, 比如华法林、瑞舒伐他汀等药物……”
华法林, 一种抗凝药物，相同剂量下，黄色人种比白人更容易发生出血的并发症。
肖世康皱了皱眉头，“这只是药物吧, 不能代表心电图的变化, 只要黑人的心脏在左边, 在胸腔内的位置不变, 那么心电图的图行应该不变改变。”
体表心电图的原理，就是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术。
众人听到肖世康的话, 纷纷点头称是。
陆晨却是摇摇头，说到心电图、电生理这块，那就是他的强项了！
“肖老师，您可能忽略了一点, 那就是心脏的适应性改变。”
肖世康眉头深锁, “适应性改变？”
陆晨微微点头, 继续道:“种族是引起运动适应性心脏改变的主要因素之一, 超过三分之二的黑人运动员心电图有复极改变。”
“包括胸前导联（v1~v4）j 点抬高和st 段弓背向上抬高，以及t 波倒置，在没有心肌病的其他临床或心电图特征的情况下，上述心电图表现为正常变异，不需要进一步筛查。”
而陆晨病床上的这个黑人，其职业正是一名运动员。
心内科办公室内, 众人一时难以消化陆晨所说的这番言论。
“陆晨, 你是说, 这个患者不用做其他的什么检查了？”肖世康试探性地询问道。
陆晨微微颔首, “不需要, 他应该是正常的生理变化。”
“那他的胸痛怎么解释？”
陆晨想了想，道:“我仔细询问过患者，他在胸痛发作时，正在剧烈运动，所以我考虑是胸痛极有可能是运动导致的。”
“这个……”肖世康一愣，没有多说什么。
在座的都是心内科领域年轻一代中的佼佼者，不会轻易听信陆晨的话。
其中一个刚到科室上班的住院医师道:“陆晨, 你说的这些都有文献支持吗？”
陆晨毫不犹豫地点点头:“当然有，在最新一期的国际运动员心电图解析中提到过, 大家如果有兴趣了解的，我可以把文献发到群里。”
这文献，也是陆晨刚才顺手找到的。
有“文献阅读”技能卡, 想要找到这种文献，还是很简单的。
“陆晨，你快发到群里！”住院医连忙道。
“好。”陆晨笑着点点头。
对于这种全新的知识, 大家都有着十分浓厚的兴趣。
特别是这种理论，和大家正常的思维模式完全相反！
医学这种职业，就是要不停学习，仅仅依靠着经验来治病，迟早会被淘汰掉。
众人纷纷点开陆晨发在群中的文献。
没过多久，陆晨便注意到了系统面板弹出来的提示。
“恭喜，收到来自肖世康的感谢值+1！”
“恭喜，收到来自苏芮的感谢值+1！”
“……”
一连串的感谢值，看来这次又成功装了一波。
让陆晨最欣喜的，那就是系统升级完成度也提升了，距离下一次升级更近了一步！
……
找到正确的诊断，接下来的诊疗计划, 那就是让黑人自己来决定了。
“陆医生, 您是说我的这种心电图表现, 是生理性的？”黑人也露出一丝笑容。
其实，他也觉得自己没有太大的问题, 只是校医院的医生太过于紧张了。
“嗯, 我们很少接诊外国人。”陆晨耐心解释道，“但是我们翻阅了国际临床指南，大约有三分之二的黑人运动员，会有这种心电图表现，所以是正常的生理现象，暂时不需要处理。”
“不过，如果您不放心，我们可以给你完善进一步的心脏检查，比如心脏超声，心脏造影等等。”
黑人连忙摇了摇头，“陆医生，我相信你的判断，这样吧，我在非洲国内也有医生朋友，我跟他们说一下这边的情况。”
“当然行。”陆晨点了点头。
国际指南，只是一张纸，如果能在现实中验证，那是最好不过的。
随后，黑人开始联系自己在非洲的医生朋友。
半晌，黑人来到医生办公室，找到了陆晨。
“陆医生，您真是太厉害了！”黑人露出一口洁白的牙齿，“我在非洲的朋友说，我的这种情况的确是常有的！”
办公室众人听到黑人的话，更加确信了陆晨的之前的言论。
刚刚没有给陆晨感谢值的，这一回，终于是给陆晨感谢值了。
陆晨微微一笑，这黑人情商高啊，知道来办公室里夸他一波。
“既然这样的话，你可以出院了。”
毕竟黑人做了心电图，查了血，还是要收费的，苏芮办理了一个二十四小时出入院记录，便让黑人出院了。
……
处理完这个黑人患者，心内一区的医生办公室又有了一个短暂的宁静。
陆晨正在查看系统面板，算着自己距离系统下一次升级，大概需要多久的时间。
这时候，漂亮的苏芮小师妹突然凑到陆晨身前。
一股若有若无的香味儿，沁人心脾，让陆晨心头一荡。
单身solo这么多年，即便是老干部的陆晨，也是很艰难的抵挡住这种考验。
“师兄，刚刚这个黑人让我有了个想法。”苏芮轻声道。
“你说。”陆晨正住心神，目不斜视。
苏芮想了想，缓缓道:“师兄，你现在做的国自然项目，实验群体是黄种人，阿斯利康的实验群体是白种人，其实细想一下，并没有太大的冲突吧？”
陆晨颇为意外地看着苏芮，这小丫头不错啊！
居然可以举一反三，从黑人患者身上，联想到了国自然实验项目。
以后肯定是搞科研的好苗子！
“这事儿，怎么说呢……”陆晨摸了摸下巴，苏芮的话没有错，但是她却忽视了很重要的一点，“你觉得，全世界范围内，医学最发达的是哪里？”
“欧美、日本。”苏芮道，“大部分的临床治疗指南，都是欧美国家专家写的，我们华夏的医学专家在翻译过来，稍加改动，变成国内指南。”
“嗯，说得不错。”陆晨点点头，“那你说，在同等条件下，我研究黄种人的，阿斯利康研究白种人的，最后谁的影响力大？”
苏芮愣了愣，“应该是阿斯利康。可是，这也不影响我们的研究结果吧，毕竟研究对象不同。。”
“是不影响我们结果。但是，这种科学前沿的领域，和阿斯利康相比，如果我们的研究成果出来比他们慢，实验人数比他们少，统计学方法比他们低端，那我们的研究成果，在国际上还有什么影响力吗？”陆晨缓缓道。
众人听到陆晨旳话，先是微微一愣，随后纷纷摇头。
“不可能啊，患者有胸痛症状啊！”
“这种心电图形，我还从没见过没有疾病的患者……”
“陆晨，你至少要排除其他的疾病之后，最后才能考虑生理性的情况吧？”
……
众人议论纷纷，对于陆晨的这种“无病论”，并不是很支持。
在医学上，有一个默认的规矩，考虑患者生理性的异常，需要在排除所有可能的疾病之后。
比如一个蛋白尿的患者，你可能需要排除肾脏疾病之后，才可能考虑是生理性的蛋白尿。（生理性蛋白尿可见于，体位改变、剧烈运动、高温等情况。）
不可能一开始，就考虑蛋白尿是因为生理性情况导致的。
一旁的苏芮也十分好奇地看着陆晨师兄。
她跟着陆晨有一阵子了，知道师兄的性格，绝对不是那种无的放矢之人。
陆晨说这话，肯定有自己的理由。
她静静看着陆晨，期待着他接下来的话。
陆晨等众人发表完意见，这才清了清嗓子，出声道:“各位老师，你们以前见过黑人的心电图吗？”
这话一出，众人有些疑惑, 纷纷摇头。
虽然京都是国际大都市, 但是外国人来京都附属第一医院就诊，都会去国际部, 很少会来他们这里。
而非洲医学落后，很少会看到黑人医生在全球性的大会上露面。
肖世康也在办公室中，他出声询问道:“陆晨，你的意思是人种不同, 心电图的表现也不同？”
陆晨点了点, “对，其实这个很好理解，比如说很多临床指南中的推荐用药剂量，不同人种的常规剂量不同的, 比如华法林、瑞舒伐他汀等药物……”
华法林, 一种抗凝药物，相同剂量下，黄色人种比白人更容易发生出血的并发症。
肖世康皱了皱眉头，“这只是药物吧, 不能代表心电图的变化, 只要黑人的心脏在左边, 在胸腔内的位置不变, 那么心电图的图行应该不变改变。”
体表心电图的原理，就是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术。
众人听到肖世康的话, 纷纷点头称是。
陆晨却是摇摇头，说到心电图、电生理这块，那就是他的强项了！
“肖老师，您可能忽略了一点, 那就是心脏的适应性改变。”
肖世康眉头深锁, “适应性改变？”
陆晨微微点头, 继续道:“种族是引起运动适应性心脏改变的主要因素之一, 超过三分之二的黑人运动员心电图有复极改变。”
“包括胸前导联（v1~v4）j 点抬高和st 段弓背向上抬高，以及t 波倒置，在没有心肌病的其他临床或心电图特征的情况下，上述心电图表现为正常变异，不需要进一步筛查。”
而陆晨病床上的这个黑人，其职业正是一名运动员。
心内科办公室内, 众人一时难以消化陆晨所说的这番言论。
“陆晨, 你是说, 这个患者不用做其他的什么检查了？”肖世康试探性地询问道。
陆晨微微颔首, “不需要, 他应该是正常的生理变化。”
“那他的胸痛怎么解释？”
陆晨想了想，道:“我仔细询问过患者，他在胸痛发作时，正在剧烈运动，所以我考虑是胸痛极有可能是运动导致的。”
“这个……”肖世康一愣，没有多说什么。
在座的都是心内科领域年轻一代中的佼佼者，不会轻易听信陆晨的话。
其中一个刚到科室上班的住院医师道:“陆晨, 你说的这些都有文献支持吗？”
陆晨毫不犹豫地点点头:“当然有，在最新一期的国际运动员心电图解析中提到过, 大家如果有兴趣了解的，我可以把文献发到群里。”
这文献，也是陆晨刚才顺手找到的。
有“文献阅读”技能卡, 想要找到这种文献，还是很简单的。
“陆晨，你快发到群里！”住院医连忙道。
“好。”陆晨笑着点点头。
对于这种全新的知识, 大家都有着十分浓厚的兴趣。
特别是这种理论，和大家正常的思维模式完全相反！
医学这种职业，就是要不停学习，仅仅依靠着经验来治病，迟早会被淘汰掉。
众人纷纷点开陆晨发在群中的文献。
没过多久，陆晨便注意到了系统面板弹出来的提示。
“恭喜，收到来自肖世康的感谢值+1！”
“恭喜，收到来自苏芮的感谢值+1！”
“……”
一连串的感谢值，看来这次又成功装了一波。
让陆晨最欣喜的，那就是系统升级完成度也提升了，距离下一次升级更近了一步！
……
找到正确的诊断，接下来的诊疗计划, 那就是让黑人自己来决定了。
“陆医生, 您是说我的这种心电图表现, 是生理性的？”黑人也露出一丝笑容。
其实，他也觉得自己没有太大的问题, 只是校医院的医生太过于紧张了。
“嗯, 我们很少接诊外国人。”陆晨耐心解释道，“但是我们翻阅了国际临床指南，大约有三分之二的黑人运动员，会有这种心电图表现，所以是正常的生理现象，暂时不需要处理。”
“不过，如果您不放心，我们可以给你完善进一步的心脏检查，比如心脏超声，心脏造影等等。”
黑人连忙摇了摇头，“陆医生，我相信你的判断，这样吧，我在非洲国内也有医生朋友，我跟他们说一下这边的情况。”
“当然行。”陆晨点了点头。
国际指南，只是一张纸，如果能在现实中验证，那是最好不过的。
随后，黑人开始联系自己在非洲的医生朋友。
半晌，黑人来到医生办公室，找到了陆晨。
“陆医生，您真是太厉害了！”黑人露出一口洁白的牙齿，“我在非洲的朋友说，我的这种情况的确是常有的！”
办公室众人听到黑人的话，更加确信了陆晨的之前的言论。
刚刚没有给陆晨感谢值的，这一回，终于是给陆晨感谢值了。
陆晨微微一笑，这黑人情商高啊，知道来办公室里夸他一波。
“既然这样的话，你可以出院了。”
毕竟黑人做了心电图，查了血，还是要收费的，苏芮办理了一个二十四小时出入院记录，便让黑人出院了。
……
处理完这个黑人患者，心内一区的医生办公室又有了一个短暂的宁静。
陆晨正在查看系统面板，算着自己距离系统下一次升级，大概需要多久的时间。
这时候，漂亮的苏芮小师妹突然凑到陆晨身前。
一股若有若无的香味儿，沁人心脾，让陆晨心头一荡。
单身solo这么多年，即便是老干部的陆晨，也是很艰难的抵挡住这种考验。
“师兄，刚刚这个黑人让我有了个想法。”苏芮轻声道。
“你说。”陆晨正住心神，目不斜视。
苏芮想了想，缓缓道:“师兄，你现在做的国自然项目，实验群体是黄种人，阿斯利康的实验群体是白种人，其实细想一下，并没有太大的冲突吧？”
陆晨颇为意外地看着苏芮，这小丫头不错啊！
居然可以举一反三，从黑人患者身上，联想到了国自然实验项目。
以后肯定是搞科研的好苗子！
“这事儿，怎么说呢……”陆晨摸了摸下巴，苏芮的话没有错，但是她却忽视了很重要的一点，“你觉得，全世界范围内，医学最发达的是哪里？”
“欧美、日本。”苏芮道，“大部分的临床治疗指南，都是欧美国家专家写的，我们华夏的医学专家在翻译过来，稍加改动，变成国内指南。”
“嗯，说得不错。”陆晨点点头，“那你说，在同等条件下，我研究黄种人的，阿斯利康研究白种人的，最后谁的影响力大？”
苏芮愣了愣，“应该是阿斯利康。可是，这也不影响我们的研究结果吧，毕竟研究对象不同。。”
“是不影响我们结果。但是，这种科学前沿的领域，和阿斯利康相比，如果我们的研究成果出来比他们慢，实验人数比他们少，统计学方法比他们低端，那我们的研究成果，在国际上还有什么影响力吗？”陆晨缓缓道。