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第24章 罕见症
苏川兼任住院的消息出来后，所有人都没有发表异议，但是，住院医赵磊却悄悄去了霍主任的办公室。
第二天早交班时，霍永林又公布了一个分组调整的安排。
徐凯走了，霍永林这组只剩下一个住院医姜楠了，索性他把姜楠安排去了李保泉那一组，而原来李保泉组的赵磊，被调到了于大年组。
这还算正常，然而，让人意外的是，于大年这个组，又被分成了两个小组，苏川主治医师带着李牧、王冲两个住院医一组，组长是苏川，这个毋庸置疑。
另一组却是规培医生王辰和住院医赵磊，而组长却是王辰。
这也就意味着，要听从王辰的指挥。
没错，让一个住院医听从实习生的
指挥！
到哪儿说理去。
所有人都以为赵磊听到这个安排后会全力反抗，据理力争。
然而，出乎所有人的意料，赵磊不仅不以为耻，反以为荣。
赵磊的这个反应，让不少人以为，这家伙是不是受到的刺激太大了，精神都有些不正常了。
然而，他们不知道的是，做王辰的副手这件事，是赵磊自己去找霍永林主任申请的。
……
来到急诊外科门诊。
王辰坐在接诊医生的位置。
赵磊就像个学生一样，搬了个凳子，坐在王辰的侧后方。
没过多久，一个中年男人推着一辆轮椅，走进急诊外科，轮椅上坐着一位六七十岁的老人。
这位老人弓着身子，双手捂着肚子，嘴里还不停发出“哎呦哎呦”的呻吟声。
“医生，我父亲今天早晨吃过饭后出现肚子疼痛，当时不是很厉害，只是用暖水袋暖了暖肚子，效果不大。在1小时前，疼得突然厉害了，非常的疼，你们快给看看，他这是怎么了？”
看到医生，中年男人便立即焦急的说道。
这个男人，看上去四十岁左右，戴着金丝眼镜，看起来比较斯文。
“病人有没有发热寒战、恶心呕吐的情况？”
王辰和赵磊帮着家属，把病人搀扶到了检查床上。
“这些情况都没有，就是肚子疼！”家属回道。
赵磊给病人做了查体，看向王辰说道：“应该是急性胆囊炎。”
王辰点了点头，对患者家属说道：“经过查体初步诊断是急性胆囊炎。”
“急性胆囊炎？那应该怎么治疗？”中年男人问道。
“还需要做彩超和抽血化验，明确一下病情，以确定下一部的治疗。”
“那就赶快做吧！”家属的情绪，隐约有了一丝的不耐烦。
很快，超声科医生推着彩超仪来了，走到急诊抢救床头，开始给患者做腹部彩超。
家属站在一边，焦急的张望着，不过，看他的样子，好像是在等什么人。
王辰没有管他，转头看向彩超仪的屏幕。
“咦？竟然是胆囊扭转。”
不看不要紧，王辰没想到，今天竟然会遇到这种罕见症。
彩超很快做完了，超声科医生把报告交给王辰就离开了。
王辰没有去看报告，因为刚才的影像他已经看的很清楚了，他把报告单递给旁边的赵磊，然后对患者家属交代道：“胆囊炎，需要手术治疗。”
中年男人看了一眼王辰的胸牌，说道：“王医生，不手术可以吗？”
“我考虑是胆囊扭转，局部坏死导致的急性坏疽性胆囊炎。手术的方法有两种，切除胆囊和胆囊复位。我建议直接切除，这样可以避免以后再复发。至于保守治疗，恐怕无法缓解患者的病情，所以是不建议的。”王辰向家属解释道。
中年男人犹豫起来，这时，他的电话响了，看了一眼手机，就丢下等待他答复的王辰，疾步向外走了出去。
赵磊小声嘀咕道：“这人怎么回事？做不做手术倒是给个答复啊！”
“他应该是去接人了。”王辰说道。
“王医生，胆囊扭转可是罕见病，能确诊么？”赵磊向王辰问道。
王辰说道：“腹部超声检查表现为胆囊扩张，看不到胆结石。可见一处节段性胆囊壁增厚，考虑节段性腺肌瘤病可能。但是我在斜位扫描了一下，看见胆囊内无扩张的分隔区，胆囊壁不增厚，支持胆囊扭转的诊断。”
“你还会看彩超影像？”听了王辰的描述，赵磊惊讶道。
两人正聊着，刚才出去的患者家属回来了，和他一起进来的，还有两个人。
不过，这两个人，都穿着东昌市第一中心医院的白大褂。
其中一个，王辰认识，是肝胆外科的主任，杨洪升。
而另外一位，是个中年女医生，王辰不认识。
不过，赵磊认识，他小声对王辰说道：“是消化内科的卢桂美主任和肝胆外科的杨洪升主任。”
杨主任看到王辰后，颔首致意，客客气气的，丝毫看不出来有大主任的架子。因为上次妇产科全院会诊的时候，他见过王辰操作的子宫动脉栓塞术。
所以，他不会把王辰当做普通的规培医生对待。
消化内科的卢主任，是位五十多岁的女性，一米六左右的个头，脸细长，留着短发，一看就是比较干练的一个人。
“两位主任，我父亲今天早晨吃完饭后觉得肚子疼……”患者家属把病情经过又叙述了一遍。
说着，几人经过王辰身边，卢主任直接无视王辰的存在，来到患者的身边准备查体。
消化内科的大主任，不得不说，查体真是专业，问病史和辨证也很有一套，一看就是临床经验特别丰富的老专家。
查体结束，卢桂美主任又看了一眼彩超报告。
“急性胆囊炎，诊断很明确。可以选择保守，也可以选择手术，具体要看家属你怎么想？”卢主任肯定的说道。
然后，她又对杨洪升问道：“杨主任什么意见？”
“我？”杨主任笑了笑，却凑到了王辰的跟前，问道：“小王，你怎么看？”
这个……
王辰暗道，这个杨主任还真是老油子，什么事儿都不会轻易的给出肯定的答复。
“我考虑患者有胆囊扭转合并坏疽性胆囊炎，需要急诊手术。”王辰老老实实的把自己的诊断说出来。
“你怎么看出来的？”卢主任的语气里带着一丝斥责，听起来根本不是在讨论病情，而是居高临下的责问。
这也是临床上的常见现象，大主任的威严和尊严，是绝对不容许被挑衅的，特别是下级医生。
或许因为王辰是急诊外科的医生，不是她本科室的，所以卢主任说话还算是比较温和。
要是自己科里的小医生，敢这么质疑他这个大主任，恐怕早就被批的怀疑人生了。
“彩超斜位扫描的时候，我看到胆囊内无扩张的分隔区，胆囊壁不增厚，支持胆囊扭转。”王辰解释道，语气温和，不卑不亢。
卢主任的脸一下子拉了下来，严肃的看着王辰，但是没有直接训斥。
她沉思了几秒钟，然后沉声问道：“血的化验出来了吗？”
赵磊走到电脑前，点了几下，看到结果后，眉头紧皱，小声说道：“出来了。”
“还不赶快打印出来！”卢主任冷声说道。
赵磊只是一个小小住院医，面对这些大主任的蛮横，自然不敢多说什么。
卢主任拿起化验单，扫了一眼，说道：“血清C反应蛋白正常，白细胞、中性粒都正常，临床化验不支持坏疽性胆囊炎，可以保守治疗。”
杨洪升也看了一眼化验单，血常规和C反应蛋白都没有炎性反应，他还在纳闷王辰为什么会判定患者是胆囊扭转导致的坏疽性胆囊炎呢？
难道，他真的只是做手术有天赋，对于诊断学，还有些欠缺？
嗯，对，应该是这样的。
“卢主任，那就收到你们消化内科吧。”杨洪升说了一句，就以还有手术为由，离开了急诊外科。
听到可以不用手术，病人家属很高兴，立即指挥着陪护把老头儿抬上平车，去消化内科的病房。
看着要离开的病人家属，王辰叹了口气，说道：“我建议还是手术好一些。”
这个中年男人终于忍耐不住，鄙夷看着王辰，说道：“年轻医生水平就是不行，什么也不会，净是瞎胡闹！”
第二天早交班时，霍永林又公布了一个分组调整的安排。
徐凯走了，霍永林这组只剩下一个住院医姜楠了，索性他把姜楠安排去了李保泉那一组，而原来李保泉组的赵磊，被调到了于大年组。
这还算正常，然而，让人意外的是，于大年这个组，又被分成了两个小组，苏川主治医师带着李牧、王冲两个住院医一组，组长是苏川，这个毋庸置疑。
另一组却是规培医生王辰和住院医赵磊，而组长却是王辰。
这也就意味着，要听从王辰的指挥。
没错，让一个住院医听从实习生的
指挥！
到哪儿说理去。
所有人都以为赵磊听到这个安排后会全力反抗，据理力争。
然而，出乎所有人的意料，赵磊不仅不以为耻，反以为荣。
赵磊的这个反应，让不少人以为，这家伙是不是受到的刺激太大了，精神都有些不正常了。
然而，他们不知道的是，做王辰的副手这件事，是赵磊自己去找霍永林主任申请的。
……
来到急诊外科门诊。
王辰坐在接诊医生的位置。
赵磊就像个学生一样，搬了个凳子，坐在王辰的侧后方。
没过多久，一个中年男人推着一辆轮椅，走进急诊外科，轮椅上坐着一位六七十岁的老人。
这位老人弓着身子，双手捂着肚子，嘴里还不停发出“哎呦哎呦”的呻吟声。
“医生，我父亲今天早晨吃过饭后出现肚子疼痛，当时不是很厉害，只是用暖水袋暖了暖肚子，效果不大。在1小时前，疼得突然厉害了，非常的疼，你们快给看看，他这是怎么了？”
看到医生，中年男人便立即焦急的说道。
这个男人，看上去四十岁左右，戴着金丝眼镜，看起来比较斯文。
“病人有没有发热寒战、恶心呕吐的情况？”
王辰和赵磊帮着家属，把病人搀扶到了检查床上。
“这些情况都没有，就是肚子疼！”家属回道。
赵磊给病人做了查体，看向王辰说道：“应该是急性胆囊炎。”
王辰点了点头，对患者家属说道：“经过查体初步诊断是急性胆囊炎。”
“急性胆囊炎？那应该怎么治疗？”中年男人问道。
“还需要做彩超和抽血化验，明确一下病情，以确定下一部的治疗。”
“那就赶快做吧！”家属的情绪，隐约有了一丝的不耐烦。
很快，超声科医生推着彩超仪来了，走到急诊抢救床头，开始给患者做腹部彩超。
家属站在一边，焦急的张望着，不过，看他的样子，好像是在等什么人。
王辰没有管他，转头看向彩超仪的屏幕。
“咦？竟然是胆囊扭转。”
不看不要紧，王辰没想到，今天竟然会遇到这种罕见症。
彩超很快做完了，超声科医生把报告交给王辰就离开了。
王辰没有去看报告，因为刚才的影像他已经看的很清楚了，他把报告单递给旁边的赵磊，然后对患者家属交代道：“胆囊炎，需要手术治疗。”
中年男人看了一眼王辰的胸牌，说道：“王医生，不手术可以吗？”
“我考虑是胆囊扭转，局部坏死导致的急性坏疽性胆囊炎。手术的方法有两种，切除胆囊和胆囊复位。我建议直接切除，这样可以避免以后再复发。至于保守治疗，恐怕无法缓解患者的病情，所以是不建议的。”王辰向家属解释道。
中年男人犹豫起来，这时，他的电话响了，看了一眼手机，就丢下等待他答复的王辰，疾步向外走了出去。
赵磊小声嘀咕道：“这人怎么回事？做不做手术倒是给个答复啊！”
“他应该是去接人了。”王辰说道。
“王医生，胆囊扭转可是罕见病，能确诊么？”赵磊向王辰问道。
王辰说道：“腹部超声检查表现为胆囊扩张，看不到胆结石。可见一处节段性胆囊壁增厚，考虑节段性腺肌瘤病可能。但是我在斜位扫描了一下，看见胆囊内无扩张的分隔区，胆囊壁不增厚，支持胆囊扭转的诊断。”
“你还会看彩超影像？”听了王辰的描述，赵磊惊讶道。
两人正聊着，刚才出去的患者家属回来了，和他一起进来的，还有两个人。
不过，这两个人，都穿着东昌市第一中心医院的白大褂。
其中一个，王辰认识，是肝胆外科的主任，杨洪升。
而另外一位，是个中年女医生，王辰不认识。
不过，赵磊认识，他小声对王辰说道：“是消化内科的卢桂美主任和肝胆外科的杨洪升主任。”
杨主任看到王辰后，颔首致意，客客气气的，丝毫看不出来有大主任的架子。因为上次妇产科全院会诊的时候，他见过王辰操作的子宫动脉栓塞术。
所以，他不会把王辰当做普通的规培医生对待。
消化内科的卢主任，是位五十多岁的女性，一米六左右的个头，脸细长，留着短发，一看就是比较干练的一个人。
“两位主任，我父亲今天早晨吃完饭后觉得肚子疼……”患者家属把病情经过又叙述了一遍。
说着，几人经过王辰身边，卢主任直接无视王辰的存在，来到患者的身边准备查体。
消化内科的大主任，不得不说，查体真是专业，问病史和辨证也很有一套，一看就是临床经验特别丰富的老专家。
查体结束，卢桂美主任又看了一眼彩超报告。
“急性胆囊炎，诊断很明确。可以选择保守，也可以选择手术，具体要看家属你怎么想？”卢主任肯定的说道。
然后，她又对杨洪升问道：“杨主任什么意见？”
“我？”杨主任笑了笑，却凑到了王辰的跟前，问道：“小王，你怎么看？”
这个……
王辰暗道，这个杨主任还真是老油子，什么事儿都不会轻易的给出肯定的答复。
“我考虑患者有胆囊扭转合并坏疽性胆囊炎，需要急诊手术。”王辰老老实实的把自己的诊断说出来。
“你怎么看出来的？”卢主任的语气里带着一丝斥责，听起来根本不是在讨论病情，而是居高临下的责问。
这也是临床上的常见现象，大主任的威严和尊严，是绝对不容许被挑衅的，特别是下级医生。
或许因为王辰是急诊外科的医生，不是她本科室的，所以卢主任说话还算是比较温和。
要是自己科里的小医生，敢这么质疑他这个大主任，恐怕早就被批的怀疑人生了。
“彩超斜位扫描的时候，我看到胆囊内无扩张的分隔区，胆囊壁不增厚，支持胆囊扭转。”王辰解释道，语气温和，不卑不亢。
卢主任的脸一下子拉了下来，严肃的看着王辰，但是没有直接训斥。
她沉思了几秒钟，然后沉声问道：“血的化验出来了吗？”
赵磊走到电脑前，点了几下，看到结果后，眉头紧皱，小声说道：“出来了。”
“还不赶快打印出来！”卢主任冷声说道。
赵磊只是一个小小住院医，面对这些大主任的蛮横，自然不敢多说什么。
卢主任拿起化验单，扫了一眼，说道：“血清C反应蛋白正常，白细胞、中性粒都正常，临床化验不支持坏疽性胆囊炎，可以保守治疗。”
杨洪升也看了一眼化验单，血常规和C反应蛋白都没有炎性反应，他还在纳闷王辰为什么会判定患者是胆囊扭转导致的坏疽性胆囊炎呢？
难道，他真的只是做手术有天赋，对于诊断学，还有些欠缺？
嗯，对，应该是这样的。
“卢主任，那就收到你们消化内科吧。”杨洪升说了一句，就以还有手术为由，离开了急诊外科。
听到可以不用手术，病人家属很高兴，立即指挥着陪护把老头儿抬上平车，去消化内科的病房。
看着要离开的病人家属，王辰叹了口气，说道：“我建议还是手术好一些。”
这个中年男人终于忍耐不住，鄙夷看着王辰，说道：“年轻医生水平就是不行，什么也不会，净是瞎胡闹！”