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第256章 尿潴留
然而，王辰却直接拿过电子血压计的袖带绑在了三爷爷的手臂上。
很快，电子屏幕显现出三爷爷此时的血压，还是155/95毫米汞柱。”
没有低血压的情况，甚至比刚刚的血压还要高了。
“快点给我硝酸甘油吧。”三爷爷喘着粗气，眼睛紧紧盯着王现伟手上的药瓶。
王现伟掏出药瓶，作势就要将手中的药瓶递过去。
“等一下！”王辰仍旧是打断了王现伟的动作。
“你刚才都已经给了一片，患者的症状并没有明确缓解，现在应该想想有没有其他的问题。”王辰正色道，“继续使用硝酸甘油片，并不是最好的选择。”
王现伟皱了皱眉头，“那还有别的什么选择啊？”
王辰没有直接回答，而是说道：“麻烦先把听诊器借给我用一下。”
王现伟一顿，还是将听诊器递了过去。
王辰接过听诊器，给三爷爷进行心肺的听诊。
呼吸音很粗，但是没有听到明显的干湿啰音，至于心脏的听诊，除了心率偏快，也没有其他的问题。
听诊完毕，他轻轻按了按三爷爷的下腹部。
“哎哟，别碰，疼疼疼！”
三爷爷额头上汗珠直冒，伸手阻止了王辰对自己的查体。
下腹部压痛这么明显？
王辰紧紧皱眉，脑海中迅速闪过一个念头。
难道是急腹症，诸如阑尾炎、胆囊炎之类的疾病？
不对，疼痛的位置不典型。
王辰掀起患者胸部衣服，将裤子稍稍往下褪了一截，发现他的下腹部是膨隆的。
看到这，王辰顿时就想到了什么。
“三爷爷，你想解小便吗？”
三爷爷咬着牙，重重地点头，“想解啊，可是解不出来呀！”
听到三爷爷这话，王辰心中了然。
为了确诊，他立即对三爷爷的膀胱区进行了叩诊。
膀胱的叩诊，是在耻骨联合上方进行。
在膀胱空虚没有尿的时候，因有肠管存在，所以叩诊会是鼓音，叩不出膀胱的轮廓。
但如果膀胱内有尿液充盈时，耻骨上方叩诊会呈圆形浊音区。
通过对膀胱的叩诊，可以判断膀胱充盈的程度，间接估算出膀胱内尿液的残余量。
叩诊结束，王辰心中也是一惊。
三爷爷的膀胱里至少有五六百毫升嗯残余尿！
他连忙问道：“三爷爷，你平时是不是解小便就比较费劲？”
三爷爷点点头，但是，她还是认为自己需要硝酸甘油，对王辰说道：“小辰啊，我胸口又痛又闷，应该就是心绞痛又犯了，你快点给我硝酸甘油吧。”
“不行，越吃硝酸甘油，你的病情可能越重！”王辰站起身，看向一旁的王现伟，问道：“你那里有导尿包吗？”
就在刚才，乡村医生王现伟听到王辰对三爷爷的问话，突然就茅塞顿开，他隐隐知道了老爷子发病的原因了。
不得不说，大医院的医生，经验就是丰富，就看了眼三爷爷，直接就明确了诊断。
怪不得他不让老爷子服用硝酸甘油，这是急性尿潴留呀！
王现伟是明白了，可是周围没有任何医学基础的人却有点儿懵了。
王震的父亲，也就是这位三爷爷的二儿子王建华，他一脸不解的问道：“小辰，我爹他现在是胸闷、胸痛，你怎么给他导尿啊？”
他现在看着老爹这么痛苦，满脸的疑惑和焦急，想问一句，这真的合适吗？
王辰耐心解释道：“二大爷，因为三爷爷的胸闷、胸痛不是冠心病导致的，更准确的来说，心脏病的症状是因为他急性尿潴留才导致的心肺功能抑制。所以，如果只是吃硝酸甘油，那也只能暂时缓解心脏病的症状，根本解决不了病因，胸痛胸闷的症状肯定还会反复出现。”
因此，三爷爷之所以最开始是胸闷，后来又转为腹胀、腹痛，就是因为最开始口服硝酸甘油，胸闷、胸痛的症状得到稍微缓解，但是立刻加重了尿潴留，又导致了腹胀和腹痛。
二大爷王建华一脸惊讶神色，说道：“小辰，你是说我爹的病因是尿潴留？”
除了在场的乡村医生王现伟，其他人都和王建华的表情一样，很是吃惊。
怎么尿潴留，还是引起胸闷、胸痛呢？
急性尿潴留是一种非常严重的排尿异常状况，需要立刻进行导尿处理。否则很容易导致反射性的心肺功能抑制，导致患者出现心血管意外。
另外，也有可能会导致严重的膀胱破裂，进而出现腹膜炎、腹腔感染等严重的后果，甚至引发猝死的可能。
“现在不解除尿潴留，三爷爷的胸闷、胸痛就没办法缓解。还有，硝酸甘油会加重前列腺增生，有可能会加重病情。”
硝酸甘油能够松弛膀胱逼尿肌，导致排尿无力而诱使尿潴留发生。此外，它可松弛前列腺平滑肌，加重前列腺充血水肿，进而压迫尿道导致尿潴留。
这一副作用的大小与使用硝酸甘油的剂量和持续时间密切相关，剂量越大，持续时间越长，引发尿潴留的危险越大。
听了王辰这么解释，在场所有的人恍然大悟，明白了老爷子发病的原因。
“导尿包？我…我那里没有。”
然而，王现伟却有些不好意思的回道。
毕竟平时一年到头村子里需要导尿的也没几个，有时候甚至一两年碰不到一个，所以，他就没有进导尿包这东西。
没有导尿包，那现在怎么办？
“二大爷，你先拿一条热毛巾来，给三爷爷热敷一下，看能不能让他自己解出来。”
王建华立即拿了一条毛巾，用热水浸透，然后拧了拧，放在了老爷子的下腹部热敷一会。
随后，王辰用手轻轻按摩三爷爷的膀胱。
王辰按摩的手法也很有讲究，顺脐至耻骨联合中点处轻轻按摩，并逐渐加压，手掌自膀胱上方向下轻压膀胀，以助排尿。
不过这个过程一定不能用力过猛，以免造成膀胱破裂。
……
可是，三爷爷的前列腺增生的程度好像比较严重，即便是热敷、按摩，他仍旧解不出来小便，而且，便意更明显了。
“不行，我快受不了了，小肚子胀疼的厉害啊！”
三爷爷因为膀胱涨得难受，在沙发上不断的挣扎着。
很快，电子屏幕显现出三爷爷此时的血压，还是155/95毫米汞柱。”
没有低血压的情况，甚至比刚刚的血压还要高了。
“快点给我硝酸甘油吧。”三爷爷喘着粗气，眼睛紧紧盯着王现伟手上的药瓶。
王现伟掏出药瓶，作势就要将手中的药瓶递过去。
“等一下！”王辰仍旧是打断了王现伟的动作。
“你刚才都已经给了一片，患者的症状并没有明确缓解，现在应该想想有没有其他的问题。”王辰正色道，“继续使用硝酸甘油片，并不是最好的选择。”
王现伟皱了皱眉头，“那还有别的什么选择啊？”
王辰没有直接回答，而是说道：“麻烦先把听诊器借给我用一下。”
王现伟一顿，还是将听诊器递了过去。
王辰接过听诊器，给三爷爷进行心肺的听诊。
呼吸音很粗，但是没有听到明显的干湿啰音，至于心脏的听诊，除了心率偏快，也没有其他的问题。
听诊完毕，他轻轻按了按三爷爷的下腹部。
“哎哟，别碰，疼疼疼！”
三爷爷额头上汗珠直冒，伸手阻止了王辰对自己的查体。
下腹部压痛这么明显？
王辰紧紧皱眉，脑海中迅速闪过一个念头。
难道是急腹症，诸如阑尾炎、胆囊炎之类的疾病？
不对，疼痛的位置不典型。
王辰掀起患者胸部衣服，将裤子稍稍往下褪了一截，发现他的下腹部是膨隆的。
看到这，王辰顿时就想到了什么。
“三爷爷，你想解小便吗？”
三爷爷咬着牙，重重地点头，“想解啊，可是解不出来呀！”
听到三爷爷这话，王辰心中了然。
为了确诊，他立即对三爷爷的膀胱区进行了叩诊。
膀胱的叩诊，是在耻骨联合上方进行。
在膀胱空虚没有尿的时候，因有肠管存在，所以叩诊会是鼓音，叩不出膀胱的轮廓。
但如果膀胱内有尿液充盈时，耻骨上方叩诊会呈圆形浊音区。
通过对膀胱的叩诊，可以判断膀胱充盈的程度，间接估算出膀胱内尿液的残余量。
叩诊结束，王辰心中也是一惊。
三爷爷的膀胱里至少有五六百毫升嗯残余尿！
他连忙问道：“三爷爷，你平时是不是解小便就比较费劲？”
三爷爷点点头，但是，她还是认为自己需要硝酸甘油，对王辰说道：“小辰啊，我胸口又痛又闷，应该就是心绞痛又犯了，你快点给我硝酸甘油吧。”
“不行，越吃硝酸甘油，你的病情可能越重！”王辰站起身，看向一旁的王现伟，问道：“你那里有导尿包吗？”
就在刚才，乡村医生王现伟听到王辰对三爷爷的问话，突然就茅塞顿开，他隐隐知道了老爷子发病的原因了。
不得不说，大医院的医生，经验就是丰富，就看了眼三爷爷，直接就明确了诊断。
怪不得他不让老爷子服用硝酸甘油，这是急性尿潴留呀！
王现伟是明白了，可是周围没有任何医学基础的人却有点儿懵了。
王震的父亲，也就是这位三爷爷的二儿子王建华，他一脸不解的问道：“小辰，我爹他现在是胸闷、胸痛，你怎么给他导尿啊？”
他现在看着老爹这么痛苦，满脸的疑惑和焦急，想问一句，这真的合适吗？
王辰耐心解释道：“二大爷，因为三爷爷的胸闷、胸痛不是冠心病导致的，更准确的来说，心脏病的症状是因为他急性尿潴留才导致的心肺功能抑制。所以，如果只是吃硝酸甘油，那也只能暂时缓解心脏病的症状，根本解决不了病因，胸痛胸闷的症状肯定还会反复出现。”
因此，三爷爷之所以最开始是胸闷，后来又转为腹胀、腹痛，就是因为最开始口服硝酸甘油，胸闷、胸痛的症状得到稍微缓解，但是立刻加重了尿潴留，又导致了腹胀和腹痛。
二大爷王建华一脸惊讶神色，说道：“小辰，你是说我爹的病因是尿潴留？”
除了在场的乡村医生王现伟，其他人都和王建华的表情一样，很是吃惊。
怎么尿潴留，还是引起胸闷、胸痛呢？
急性尿潴留是一种非常严重的排尿异常状况，需要立刻进行导尿处理。否则很容易导致反射性的心肺功能抑制，导致患者出现心血管意外。
另外，也有可能会导致严重的膀胱破裂，进而出现腹膜炎、腹腔感染等严重的后果，甚至引发猝死的可能。
“现在不解除尿潴留，三爷爷的胸闷、胸痛就没办法缓解。还有，硝酸甘油会加重前列腺增生，有可能会加重病情。”
硝酸甘油能够松弛膀胱逼尿肌，导致排尿无力而诱使尿潴留发生。此外，它可松弛前列腺平滑肌，加重前列腺充血水肿，进而压迫尿道导致尿潴留。
这一副作用的大小与使用硝酸甘油的剂量和持续时间密切相关，剂量越大，持续时间越长，引发尿潴留的危险越大。
听了王辰这么解释，在场所有的人恍然大悟，明白了老爷子发病的原因。
“导尿包？我…我那里没有。”
然而，王现伟却有些不好意思的回道。
毕竟平时一年到头村子里需要导尿的也没几个，有时候甚至一两年碰不到一个，所以，他就没有进导尿包这东西。
没有导尿包，那现在怎么办？
“二大爷，你先拿一条热毛巾来，给三爷爷热敷一下，看能不能让他自己解出来。”
王建华立即拿了一条毛巾，用热水浸透，然后拧了拧，放在了老爷子的下腹部热敷一会。
随后，王辰用手轻轻按摩三爷爷的膀胱。
王辰按摩的手法也很有讲究，顺脐至耻骨联合中点处轻轻按摩，并逐渐加压，手掌自膀胱上方向下轻压膀胀，以助排尿。
不过这个过程一定不能用力过猛，以免造成膀胱破裂。
……
可是，三爷爷的前列腺增生的程度好像比较严重，即便是热敷、按摩，他仍旧解不出来小便，而且，便意更明显了。
“不行，我快受不了了，小肚子胀疼的厉害啊！”
三爷爷因为膀胱涨得难受，在沙发上不断的挣扎着。