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第279章 毛石症
“腹痛多久了？”王辰向患者询问道。
这是他今天接诊的第一个患者。
是一个20岁左右的姑娘，身材很苗条，长得也很漂亮，大眼睛，长睫毛，瓜子脸，长头发。
“大夫，我闺女肚子疼两天了。”
中年女人一边给闺女拍着后背，一边向王辰回答道。
检查床上的姑娘，不是不想回答大夫的问题，而是她刚想说话，就又来了一阵干呕，很剧烈，但确实是干呕，因为她的胃里已经没东西可以吐出来了。
看到患者的这个表现，王辰眉头微皱，同时，无数个诊断在脑海里筛了一遍。
胃痉挛？胃肠炎？阑尾炎？肠梗阻……
等到患者这阵干呕过去，症状有了缓解，王辰嘱咐她躺平，蜷起双腿，使腹部肌肉放松。
然后，他伸手开始在患者的腹部触诊……
上腹部压痛不是很明显，但是有典型的腹胀，在左下腹有压痛。
“这两天有排气、排便吗？”王辰问道。
“没有排便，大夫，啥是排气呀？”
此时，患者干呕的症状减轻，可以回答王辰的问题了。
“就是放屁，这两天有放屁吗？”
“额……也没有放屁。”患者有些尴尬的回答道。
腹痛、腹胀，伴停止排气、排便。
旁边的赵磊说道：“老大，这是典型的肠梗阻表现呀。”
王辰点了点头，说道：“肠梗阻诊断是明确的，但是，梗阻的病因和类型还不确定。”
赵磊也有些迷茫，肠梗阻多见的原因，婴幼儿多是肠套叠，老年人则是肠道功能降低，长时间便秘造成粪石梗阻。
而年轻人肠梗阻的原因，一般是腹部手术后，腹腔内肠管与瘢痕行成粘连，造成梗阻。
但是，这个姑娘的肚皮上，没有瘢痕呀，说明她没有腹部手术史。
正当王辰打算先给患者开单子，去做个CT检查的时候，患者的母亲将他悄悄的拉到了一边。
“大夫，我女儿有个奇怪的习惯，我也是前两天刚发现的，不知道和这个病有没有关系？”中年女人小声的说道。
“什么奇怪的习惯？”赵磊凑过来问道。
“我女儿在闲下来的时候，喜欢揪自己的头发，而且会把揪下来的头发吃掉……”女人表情怪异的说道。
“食毛癖…毛石症！”
听了患者母亲的描述，王辰立即就想到了这两个临床上罕见的名词。
赵磊却是一脸的茫然，食毛癖？毛石症？
这是什么病？课本上有吗？
老大赵磊这副表情，王辰就知道，他应该是对这个病不太了解，于是，就给他科普了一下。
“食毛癖，是一种罕见的行为障碍，表现是患者会咀嚼或吃掉自己的毛发，人的头发，尤其是长发，不耐消化和蠕动，容易在胃里滞留一段时间，形成一个大毛团。”
“毛石症可能延伸到幽门、十二指肠，甚至空肠。一部分可能脱落进入小肠并引起梗阻。”
“毛石症在女性中多见，其中主要发生在儿童和30岁以下的青春期女性。原因可能是由于孩子心理、精神紧张或身体缺少某些微量元素造成的。”
毛石症，患者早期症状多不典型，可表现为定位不清的腹痛、上腹不适、神经性厌食等，后期随着毛石团块增大，可表现为由胃出口梗阻或其并发症引起的症状，如吞咽困难、阵发性恶心、餐后呕吐、上腹疼痛等。
“大夫，我女儿如果真是你说的什么毛石症的话，该怎么办啊？”中年女人担忧的问道。
“先去拍个腹部立位平片和CT，明确诊断，如果真是毛发结石梗阻了，可以先通便灌肠，如果效果不好，那就要考虑手术解决梗阻了。”王辰说道。
赵磊给患者开了单子，让她们先去做检查。
半小时后，患者被父母用轮椅推着，回到了诊室。
中年女人的手里拿着几张片子，到了诊室，就交给了王辰。
王辰接过片子，在背灯上看了一会儿。
腹部立位平片，可以看到小肠明显扩张，而且有气液平。
腹部CT检查示：胃中有界限清楚，密度不均的团块，团块的尾巴可延伸至十二指肠或空肠。肠袢扩张，表现为压缩的同心环。
通过腹部立位平片和CT检查，基本已经确定，患者得的就是毛石症。
在胃和空肠里，都能发现毛发结石，这样的病人，灌肠治疗的效果肯定不会太好。
最好的办法，是手术取出毛发结石，解除梗阻。
和患者以及家属交代病情，并告诉他们需要手术治疗。
听到手术，患者本人并没有什么意见，或许是被这个病折磨够了，只要能治好，怎么治都可以。
患者家属虽然有些担心手术的风险，但是，此时也没有更好的办法了，只能听大夫的了。
沟通完之后，赵磊就开出住院单，交代患者母亲去办理住院手续。
然后，便开始做术前准备，签署手术知情同意书。
王辰则是在心里把这个病人的查体和影像资料以及手术入路等等，各种情况都在心里面捋了一遍，做好各种意外的预防以及补救措施。
来到手术室，王辰碰到苏川刚做完一台脾破裂切除手术，正打算出去。
“什么病人？”
看见王辰，苏川随口问了一句。
“毛石症引起的肠梗阻。”王辰也是随意的回了一句。
什么什么？毛石症？
苏川确信，自己还从来没见过这种病例，也没有见过毛发结石长什么样？
“我也去看看。”
说完，苏川便转头，跟了上去。
手术间内。
麻醉完成，手术开始。
王辰按部就班，打开腹腔。
随后，就看到了胃和一大截肠管鼓了起来，里面被塞的满满的。
切开胃取出头发合成的结石，同法，切开肠道，取出结石。
然后，探查肠管其他部分，没有结石堵塞，缝合肠道，冲洗……
这台手术，到这里基本上就算是做完了。
这种机械性肠梗阻，对王辰来说，实在太简单了。
见结石被取出来，拿了下来。
苏川连忙要了一副手套，过去打开了盛放病理标本的黄色塑料袋。
立即，一股粪臭味道就在手术间里弥散出来。
这是他今天接诊的第一个患者。
是一个20岁左右的姑娘，身材很苗条，长得也很漂亮，大眼睛，长睫毛，瓜子脸，长头发。
“大夫，我闺女肚子疼两天了。”
中年女人一边给闺女拍着后背，一边向王辰回答道。
检查床上的姑娘，不是不想回答大夫的问题，而是她刚想说话，就又来了一阵干呕，很剧烈，但确实是干呕，因为她的胃里已经没东西可以吐出来了。
看到患者的这个表现，王辰眉头微皱，同时，无数个诊断在脑海里筛了一遍。
胃痉挛？胃肠炎？阑尾炎？肠梗阻……
等到患者这阵干呕过去，症状有了缓解，王辰嘱咐她躺平，蜷起双腿，使腹部肌肉放松。
然后，他伸手开始在患者的腹部触诊……
上腹部压痛不是很明显，但是有典型的腹胀，在左下腹有压痛。
“这两天有排气、排便吗？”王辰问道。
“没有排便，大夫，啥是排气呀？”
此时，患者干呕的症状减轻，可以回答王辰的问题了。
“就是放屁，这两天有放屁吗？”
“额……也没有放屁。”患者有些尴尬的回答道。
腹痛、腹胀，伴停止排气、排便。
旁边的赵磊说道：“老大，这是典型的肠梗阻表现呀。”
王辰点了点头，说道：“肠梗阻诊断是明确的，但是，梗阻的病因和类型还不确定。”
赵磊也有些迷茫，肠梗阻多见的原因，婴幼儿多是肠套叠，老年人则是肠道功能降低，长时间便秘造成粪石梗阻。
而年轻人肠梗阻的原因，一般是腹部手术后，腹腔内肠管与瘢痕行成粘连，造成梗阻。
但是，这个姑娘的肚皮上，没有瘢痕呀，说明她没有腹部手术史。
正当王辰打算先给患者开单子，去做个CT检查的时候，患者的母亲将他悄悄的拉到了一边。
“大夫，我女儿有个奇怪的习惯，我也是前两天刚发现的，不知道和这个病有没有关系？”中年女人小声的说道。
“什么奇怪的习惯？”赵磊凑过来问道。
“我女儿在闲下来的时候，喜欢揪自己的头发，而且会把揪下来的头发吃掉……”女人表情怪异的说道。
“食毛癖…毛石症！”
听了患者母亲的描述，王辰立即就想到了这两个临床上罕见的名词。
赵磊却是一脸的茫然，食毛癖？毛石症？
这是什么病？课本上有吗？
老大赵磊这副表情，王辰就知道，他应该是对这个病不太了解，于是，就给他科普了一下。
“食毛癖，是一种罕见的行为障碍，表现是患者会咀嚼或吃掉自己的毛发，人的头发，尤其是长发，不耐消化和蠕动，容易在胃里滞留一段时间，形成一个大毛团。”
“毛石症可能延伸到幽门、十二指肠，甚至空肠。一部分可能脱落进入小肠并引起梗阻。”
“毛石症在女性中多见，其中主要发生在儿童和30岁以下的青春期女性。原因可能是由于孩子心理、精神紧张或身体缺少某些微量元素造成的。”
毛石症，患者早期症状多不典型，可表现为定位不清的腹痛、上腹不适、神经性厌食等，后期随着毛石团块增大，可表现为由胃出口梗阻或其并发症引起的症状，如吞咽困难、阵发性恶心、餐后呕吐、上腹疼痛等。
“大夫，我女儿如果真是你说的什么毛石症的话，该怎么办啊？”中年女人担忧的问道。
“先去拍个腹部立位平片和CT，明确诊断，如果真是毛发结石梗阻了，可以先通便灌肠，如果效果不好，那就要考虑手术解决梗阻了。”王辰说道。
赵磊给患者开了单子，让她们先去做检查。
半小时后，患者被父母用轮椅推着，回到了诊室。
中年女人的手里拿着几张片子，到了诊室，就交给了王辰。
王辰接过片子，在背灯上看了一会儿。
腹部立位平片，可以看到小肠明显扩张，而且有气液平。
腹部CT检查示：胃中有界限清楚，密度不均的团块，团块的尾巴可延伸至十二指肠或空肠。肠袢扩张，表现为压缩的同心环。
通过腹部立位平片和CT检查，基本已经确定，患者得的就是毛石症。
在胃和空肠里，都能发现毛发结石，这样的病人，灌肠治疗的效果肯定不会太好。
最好的办法，是手术取出毛发结石，解除梗阻。
和患者以及家属交代病情，并告诉他们需要手术治疗。
听到手术，患者本人并没有什么意见，或许是被这个病折磨够了，只要能治好，怎么治都可以。
患者家属虽然有些担心手术的风险，但是，此时也没有更好的办法了，只能听大夫的了。
沟通完之后，赵磊就开出住院单，交代患者母亲去办理住院手续。
然后，便开始做术前准备，签署手术知情同意书。
王辰则是在心里把这个病人的查体和影像资料以及手术入路等等，各种情况都在心里面捋了一遍，做好各种意外的预防以及补救措施。
来到手术室，王辰碰到苏川刚做完一台脾破裂切除手术，正打算出去。
“什么病人？”
看见王辰，苏川随口问了一句。
“毛石症引起的肠梗阻。”王辰也是随意的回了一句。
什么什么？毛石症？
苏川确信，自己还从来没见过这种病例，也没有见过毛发结石长什么样？
“我也去看看。”
说完，苏川便转头，跟了上去。
手术间内。
麻醉完成，手术开始。
王辰按部就班，打开腹腔。
随后，就看到了胃和一大截肠管鼓了起来，里面被塞的满满的。
切开胃取出头发合成的结石，同法，切开肠道，取出结石。
然后，探查肠管其他部分，没有结石堵塞，缝合肠道，冲洗……
这台手术，到这里基本上就算是做完了。
这种机械性肠梗阻，对王辰来说，实在太简单了。
见结石被取出来，拿了下来。
苏川连忙要了一副手套，过去打开了盛放病理标本的黄色塑料袋。
立即，一股粪臭味道就在手术间里弥散出来。