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第388章 截肢保命
“不能再犹豫了，必须立即截肢！再犹豫，你的命就没了！”
王辰语么坚定，对大叔说道。
大叔听了之后，深深地叹了口么，然后，咬牙说道：“好吧，大夫，截了吧！”
然后，他伸出右手食指蘸了一点印泥，无力的在知情同意书上按上了手印。
这个时候，已经没有了选择的余地，肝脏破裂，已经在出血，脾脏如果再破，恐怕很快就会要命。
没办法，只能截肢，以争取保命。
病人本人同意，准备截肢！
赵磊拿出一张防水单垫在病人大腿的下面，随后，打开无菌包，消毒，然后铺上无菌底单和孔巾。
王辰戴上无菌手套。
“10毫升注射器，利多卡因，生理盐水，一比一稀释！”
王辰说完，跟车的护士就立即递了上来。
这种条件下，只能局麻了。
局麻做截肢，这得要求多高超的局麻技术呀?
区人民急诊科的大夫顿时捏了一把汗，东昌一院急诊科的人什么时候这么牛了，苏川来了怕是也不敢这么做吧？
局麻一般只用于小手术，小的清创缝合、小的肿物切除之类的。
因为利多卡因局麻药，用药量太小，不能达到目的;太大，容易麻醉药中毒。
以前就报道过，有个病人要切一个手上的小囊肿，结果，因为局麻药用多了，导致中毒，病人没救过来，死了。
所以，稍微大的手术，哪怕大点的清创缝合，都不会用局麻，因为风险高，效果还不好。
然而现在，王辰要用局麻来截肢？
其实，局麻也是一个技术活。普通的，往手术区域周围打几针，是局麻；而比较精确的，是选择术区的支配神经进行阻滞，这也是一种局麻。
要掌握神经阻滞麻醉，就必须非常熟悉解剖，熟悉各个区域的神经支配，熟悉神经的走行。
王辰现在就要进行左侧股神经和坐骨神经的阻滞。
麻醉师进行这种阻滞，往往要动用彩超来定位，而王辰现在要徒手来做。
区人民的急诊大夫，瞪大眼睛，他想仔细看看，王辰这位传说中的天才医生，是如何做局麻下截肢术的。
王辰依据股神经和坐股神经的走行，在大腿上段先阻滞股神经，从皮内开始，逐层麻醉，小心的刺入注射器针头，当到了神经鞘内，触电感立刻开传出。
“有触电的感觉吗？”
“有！”病人咬牙说道。
然后，王辰将药物注射到神经的鞘内。
同样的方法，阻断坐股神经，整个下肢的皮肤感觉主要来自这两条神经的分支。就像电线对电流的传播被截断一样，神经的冲动被麻醉药成功的切断。
效果非常好，片刻以后，病人的左下肢就没有感觉了。
开始截肢。
手术切开皮肤、皮下，深筋膜、肌肉，血管结扎，神经高位切断，暴露股骨，在中下三分之一部位，线锯把股骨锯断，稍微把股骨的断端做了圆滑处理。
再将对侧的肌肉、深筋膜、皮下、皮肤切出舌形瓣。
将出血点及时结扎，术区干干净净。
截肢完成，那位区人民的大夫看了一眼时间。
嘶……
用时还不到10分钟，就完事了？
王辰用无菌单包裹断端，剩下的到车上继续处理。
几个急救员动手，把病人用担架抬上救护车，护士立即给予鼻导管吸氧，持续心电监护。
担架放在中间，王辰和赵磊一边一个。
跟车护士毫不犹豫的坐在了王辰的这一边。
救护车启动，朝着东昌一院呼啸而去。
利多卡因局麻，药效可以持续一到三小时。此时麻醉仍在起效，病人时感觉不到痛的。
赵磊在想，要是自己掌握王辰这一手高超的神经阻滞术，以后急救过程中，对外伤导致的疼痛，就不用打什么吗啡了，直接高选择性的神经阻滞，让病人无痛的送到医院。
对，这个技术一定要学到手。
赵磊暗下决心。
在救护车上，有限的空间内，王辰和赵磊对截肢的断端进行仔细冲洗。
接着，再次消毒铺单，将肌肉、筋膜、皮肤缝合，截肢才算结束。
“大夫，我能活下来吗？”
这个时候，大叔的声音已经十分微弱，脸色嘴唇苍白，双眼闭着，努力的说道。
输进去的液体已经开到最快，三路通道同时输液，胶体液、晶体液，不断的输入体内。
王辰握着他的手，已经冰凉，不过，现在必须要鼓励病人。
“肯定能活，你想想你的家人，老婆孩子都等着你呢！所以，你必须活下来！”
大叔还想再说什么，可是，试了几次却都没有说出来。
“不用再说了，你想说什么我都明白，你一定没事的，坚持！住”王辰握住他的那只手，稍微加点力，以示鼓励。
现在的急救车已经十分先进，但终归一个是一辆急救车而已，提供的只能是补液这种最基础的生命支持。
短时间内，液体可以维持容量，但是最终要靠输血来补充红细胞，维持氧么的运输。而输血只能到医院才可以。
心率已经上升到122次/分，血压已经掉到80/45mmHg，血氧靠吸氧是91%。
不知道那个不断胀大的脾包膜破了没有，如果破了得话，这个病人将必死无疑。
所以，现在就算是王辰，也是束手无策的，则只能祈祷，希望脾包膜没有破。
“李师傅，麻烦再快点！”赵磊透过小窗，对前面司机说道。
王辰握着病人的手，手指一直扣在桡动脉的部位，脉搏微弱，感觉随时会散去。
“已经最快了啊！”司机喊道，但是脚底下的油门还是踩得更深了。
救护车急促的鸣着笛，司机李师傅在车流中穿梭着。
有一些在前面行驶的车辆，车主会特意让开路，但也有很多的人，对救护车的鸣笛声却是充耳不闻，还是自顾自的在前面慢悠悠的开着。
然而，李师傅可是驾龄二十年的老司机，技术非常好，他沉稳的打着方向盘，不断地超车。
现在，已经到了终于下班时间，大家都在心里默念着，千万不要堵车，千万不要…….
王辰语么坚定，对大叔说道。
大叔听了之后，深深地叹了口么，然后，咬牙说道：“好吧，大夫，截了吧！”
然后，他伸出右手食指蘸了一点印泥，无力的在知情同意书上按上了手印。
这个时候，已经没有了选择的余地，肝脏破裂，已经在出血，脾脏如果再破，恐怕很快就会要命。
没办法，只能截肢，以争取保命。
病人本人同意，准备截肢！
赵磊拿出一张防水单垫在病人大腿的下面，随后，打开无菌包，消毒，然后铺上无菌底单和孔巾。
王辰戴上无菌手套。
“10毫升注射器，利多卡因，生理盐水，一比一稀释！”
王辰说完，跟车的护士就立即递了上来。
这种条件下，只能局麻了。
局麻做截肢，这得要求多高超的局麻技术呀?
区人民急诊科的大夫顿时捏了一把汗，东昌一院急诊科的人什么时候这么牛了，苏川来了怕是也不敢这么做吧？
局麻一般只用于小手术，小的清创缝合、小的肿物切除之类的。
因为利多卡因局麻药，用药量太小，不能达到目的;太大，容易麻醉药中毒。
以前就报道过，有个病人要切一个手上的小囊肿，结果，因为局麻药用多了，导致中毒，病人没救过来，死了。
所以，稍微大的手术，哪怕大点的清创缝合，都不会用局麻，因为风险高，效果还不好。
然而现在，王辰要用局麻来截肢？
其实，局麻也是一个技术活。普通的，往手术区域周围打几针，是局麻；而比较精确的，是选择术区的支配神经进行阻滞，这也是一种局麻。
要掌握神经阻滞麻醉，就必须非常熟悉解剖，熟悉各个区域的神经支配，熟悉神经的走行。
王辰现在就要进行左侧股神经和坐骨神经的阻滞。
麻醉师进行这种阻滞，往往要动用彩超来定位，而王辰现在要徒手来做。
区人民的急诊大夫，瞪大眼睛，他想仔细看看，王辰这位传说中的天才医生，是如何做局麻下截肢术的。
王辰依据股神经和坐股神经的走行，在大腿上段先阻滞股神经，从皮内开始，逐层麻醉，小心的刺入注射器针头，当到了神经鞘内，触电感立刻开传出。
“有触电的感觉吗？”
“有！”病人咬牙说道。
然后，王辰将药物注射到神经的鞘内。
同样的方法，阻断坐股神经，整个下肢的皮肤感觉主要来自这两条神经的分支。就像电线对电流的传播被截断一样，神经的冲动被麻醉药成功的切断。
效果非常好，片刻以后，病人的左下肢就没有感觉了。
开始截肢。
手术切开皮肤、皮下，深筋膜、肌肉，血管结扎，神经高位切断，暴露股骨，在中下三分之一部位，线锯把股骨锯断，稍微把股骨的断端做了圆滑处理。
再将对侧的肌肉、深筋膜、皮下、皮肤切出舌形瓣。
将出血点及时结扎，术区干干净净。
截肢完成，那位区人民的大夫看了一眼时间。
嘶……
用时还不到10分钟，就完事了？
王辰用无菌单包裹断端，剩下的到车上继续处理。
几个急救员动手，把病人用担架抬上救护车，护士立即给予鼻导管吸氧，持续心电监护。
担架放在中间，王辰和赵磊一边一个。
跟车护士毫不犹豫的坐在了王辰的这一边。
救护车启动，朝着东昌一院呼啸而去。
利多卡因局麻，药效可以持续一到三小时。此时麻醉仍在起效，病人时感觉不到痛的。
赵磊在想，要是自己掌握王辰这一手高超的神经阻滞术，以后急救过程中，对外伤导致的疼痛，就不用打什么吗啡了，直接高选择性的神经阻滞，让病人无痛的送到医院。
对，这个技术一定要学到手。
赵磊暗下决心。
在救护车上，有限的空间内，王辰和赵磊对截肢的断端进行仔细冲洗。
接着，再次消毒铺单，将肌肉、筋膜、皮肤缝合，截肢才算结束。
“大夫，我能活下来吗？”
这个时候，大叔的声音已经十分微弱，脸色嘴唇苍白，双眼闭着，努力的说道。
输进去的液体已经开到最快，三路通道同时输液，胶体液、晶体液，不断的输入体内。
王辰握着他的手，已经冰凉，不过，现在必须要鼓励病人。
“肯定能活，你想想你的家人，老婆孩子都等着你呢！所以，你必须活下来！”
大叔还想再说什么，可是，试了几次却都没有说出来。
“不用再说了，你想说什么我都明白，你一定没事的，坚持！住”王辰握住他的那只手，稍微加点力，以示鼓励。
现在的急救车已经十分先进，但终归一个是一辆急救车而已，提供的只能是补液这种最基础的生命支持。
短时间内，液体可以维持容量，但是最终要靠输血来补充红细胞，维持氧么的运输。而输血只能到医院才可以。
心率已经上升到122次/分，血压已经掉到80/45mmHg，血氧靠吸氧是91%。
不知道那个不断胀大的脾包膜破了没有，如果破了得话，这个病人将必死无疑。
所以，现在就算是王辰，也是束手无策的，则只能祈祷，希望脾包膜没有破。
“李师傅，麻烦再快点！”赵磊透过小窗，对前面司机说道。
王辰握着病人的手，手指一直扣在桡动脉的部位，脉搏微弱，感觉随时会散去。
“已经最快了啊！”司机喊道，但是脚底下的油门还是踩得更深了。
救护车急促的鸣着笛，司机李师傅在车流中穿梭着。
有一些在前面行驶的车辆，车主会特意让开路，但也有很多的人，对救护车的鸣笛声却是充耳不闻，还是自顾自的在前面慢悠悠的开着。
然而，李师傅可是驾龄二十年的老司机，技术非常好，他沉稳的打着方向盘，不断地超车。
现在，已经到了终于下班时间，大家都在心里默念着，千万不要堵车，千万不要…….