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第440章 神乎其技
然而，这种径路虽然有效的避免了二尖瓣的损伤，但是，外周动脉病变引起动脉狭窄的病人难以通过鞘管并可能损伤周围动脉，并有可能导致脑梗塞。
还需要跨过主动脉弓及狭窄的主动脉瓣所以，操作难度还是相对比较大的。
主要是现在老人的主动脉弓弯曲的情况，这也是张立军不太赞成王辰这个入路的一方面原因。
虽然经导管主动脉瓣置换术适用于手术风险高或不能手术的患者，虽然它是一种侵入性很小的手术方式，但是也存在着致命的并发症，其中就包括罕见的降主动脉破裂。
目前患者这个情况如果使用第三种入路，导管在前进的过程中遇到来自主动脉扭曲处的阻力，进而就很容易引起主动脉破裂。
所以，在张立军看来，王辰现在的风险，有些冒险了。
“张主任，其实你所担心的问题，是可以解决的。”王辰微笑着说道。
“怎么解决？”张立军立即问道。
“可以先给老人做CTO手术，先给他通一通髂动脉到降主动脉到主动脉弓及升主动脉等钙化的部分，然后再实施经导管主动脉瓣植入术。”王辰说道。
“可是，这个主动脉弓弯曲，又该怎么处理？”此时，张立军像是又回到了学生时代，一脸求知若渴的问道。
王辰听了张立军主任的话，然后笑了笑道：“呵呵，我可以解决这个主动脉弓远端弯曲问题，顺利让导管进入到主动脉瓣。”
到此，王辰就没有再说下去，因为也没什么可说的了。
事实就是这样，有些操作，你做不了，但是不代表别人不能做。
“……”
张立军听了之后老脸一红，自己就多余问他。
经过一番商议后，李谦等“孙子们”同意王辰给爷爷手术。
本来，他们还想请张立军问问，能不能请京都那边的专家来。
结果，张立军当着他们的面，给京都这个的孟现立教授打去了电话。
电话里，孟现立的意思表达的很清楚，他能做的手术，王辰基本上都能做，而王辰能做的，他不一定做的了。
这让李谦几人震惊的同时，也彻底认识到了王辰的厉害。
李谦心想，小姨子家以后可是要发达了，有个这么厉害的儿子。
……
两天后。
手术室内。
99岁老人的经导管主动脉瓣置换术，开始了。
由王辰主刀，张立军做助手。
第一步，先给首先给髂动脉和降主动脉剔除钙化部位。
麻醉达效，王辰在穿刺部位穿刺后放置一个鞘管，然后经股动脉穿刺。
由鞘管进入引导导丝，引导导丝会沿着动脉到达心脏，之后沿着导丝放入导管，两者一路深入到心脏深处，然后到达主动脉瓣进入左心室……
一切都是那么的行云流水，信手拈来……
大概花了15分钟王辰就把钙化的部位给清理掉了。
对于王辰的这个速度，张立军已经见怪不怪。
“接下来的手术才是关键。”
张立军知道，接下来给患者置换瓣膜才是最关键的地方。
此时，王辰并没有撤走动脉导丝和导管，直接从右侧股动脉送入一枚可自体膨胀的26毫米的支架。
直接很顺利的从经股动脉入髂动脉到降主动脉再到主动脉弓前端。
到了这一步，王辰一边观察着电视显示屏，一边慢慢的移动着手中的器械。
因为患者的主动脉弓严重扭曲，待会儿支架在主动脉弓远端平面前进肯定会受阻。如果支架选择继续行进时，导管在降主动脉的第一个弯曲处受折，并加大了降主动脉的扭曲程度，容易出现血管破裂的情况出现。
所以，张立军不知道，这里王辰会怎么处理？
然而，在王辰的操作下，支架在慢慢的往前移动着。
比较慢，此时，王辰完全就是靠他的双手的经验脾判断，感觉感应，还有他的双眼判断电视显示屏上的信息，反馈给他的大脑。
每一步他都是依靠经验和细微的微操作在前进。
十几分钟之后，支架顺利的通过了主动脉弓。
“怎么看着看着就过去了……”后知后觉的张立军，有点懵了。
神乎其技啊！
王辰没有停下的意思，而是一直将支架送到了瓣膜的位置，然后撑开支架。
接着，根据之前评估好的瓣膜型号，直接顺着导管推送进去。
当看到人工瓣膜型号到达了瓣膜位置的时候，王辰开始造影一次，快速的在瓣膜预放置位置在电视显示器上标识出来。
此时旁边的张立军看到王辰造影了一次就开始直接放置人工瓣膜在心脏瓣膜的位置上面，他忍不住问道：“造影一次就放置人工瓣膜上去，万一不够准确呢？一次造影是不是少了？”
一般他在这种手术中，是需要反复透视、造影，来协助进行器械定位以及瓣膜释放的。
毕竟，如果人工瓣膜放置不好，位置放置不够完美就会造成侧漏的情况出现，到时候不但会出现并发症，而且，这手术也等于是白做了。
因为放置不够准确，人工瓣膜根本就没有起到完全断流的作用。
“可以了。”王辰笑了笑说道。
看着王辰这迷之自信的笑容，再看看那已经放置成功的瓣膜。
张立军只能再次尴尬的笑了笑，得，又是自己多嘴了。
人工瓣膜放置成功，很快，王辰把导管慢慢的抽出……
“手术怎么样？”
看到王辰和张立军主任从手术室里出来，大姨父李谦等人赶紧都围了上来。
虽然，他们通过多方证实了王辰的实力，但是，毕竟他还这么年轻。
而他们的爷爷，又已经这么大岁数。
所以，他们还是很担心，怕手术台上万一出现了什么万一。
“王辰的技术很厉害，手术很顺利。”没等王辰说话，旁边的张立军就率先开口了。
“那真的太好了。”
“王辰，你真行！”
……
两天之后，医院广告宣传科联系了几个记者，对着张立军进行了采访，毕竟给99岁的老人做了心脏微创手术，医院觉得有必要趁此机会宣传一下。.
还需要跨过主动脉弓及狭窄的主动脉瓣所以，操作难度还是相对比较大的。
主要是现在老人的主动脉弓弯曲的情况，这也是张立军不太赞成王辰这个入路的一方面原因。
虽然经导管主动脉瓣置换术适用于手术风险高或不能手术的患者，虽然它是一种侵入性很小的手术方式，但是也存在着致命的并发症，其中就包括罕见的降主动脉破裂。
目前患者这个情况如果使用第三种入路，导管在前进的过程中遇到来自主动脉扭曲处的阻力，进而就很容易引起主动脉破裂。
所以，在张立军看来，王辰现在的风险，有些冒险了。
“张主任，其实你所担心的问题，是可以解决的。”王辰微笑着说道。
“怎么解决？”张立军立即问道。
“可以先给老人做CTO手术，先给他通一通髂动脉到降主动脉到主动脉弓及升主动脉等钙化的部分，然后再实施经导管主动脉瓣植入术。”王辰说道。
“可是，这个主动脉弓弯曲，又该怎么处理？”此时，张立军像是又回到了学生时代，一脸求知若渴的问道。
王辰听了张立军主任的话，然后笑了笑道：“呵呵，我可以解决这个主动脉弓远端弯曲问题，顺利让导管进入到主动脉瓣。”
到此，王辰就没有再说下去，因为也没什么可说的了。
事实就是这样，有些操作，你做不了，但是不代表别人不能做。
“……”
张立军听了之后老脸一红，自己就多余问他。
经过一番商议后，李谦等“孙子们”同意王辰给爷爷手术。
本来，他们还想请张立军问问，能不能请京都那边的专家来。
结果，张立军当着他们的面，给京都这个的孟现立教授打去了电话。
电话里，孟现立的意思表达的很清楚，他能做的手术，王辰基本上都能做，而王辰能做的，他不一定做的了。
这让李谦几人震惊的同时，也彻底认识到了王辰的厉害。
李谦心想，小姨子家以后可是要发达了，有个这么厉害的儿子。
……
两天后。
手术室内。
99岁老人的经导管主动脉瓣置换术，开始了。
由王辰主刀，张立军做助手。
第一步，先给首先给髂动脉和降主动脉剔除钙化部位。
麻醉达效，王辰在穿刺部位穿刺后放置一个鞘管，然后经股动脉穿刺。
由鞘管进入引导导丝，引导导丝会沿着动脉到达心脏，之后沿着导丝放入导管，两者一路深入到心脏深处，然后到达主动脉瓣进入左心室……
一切都是那么的行云流水，信手拈来……
大概花了15分钟王辰就把钙化的部位给清理掉了。
对于王辰的这个速度，张立军已经见怪不怪。
“接下来的手术才是关键。”
张立军知道，接下来给患者置换瓣膜才是最关键的地方。
此时，王辰并没有撤走动脉导丝和导管，直接从右侧股动脉送入一枚可自体膨胀的26毫米的支架。
直接很顺利的从经股动脉入髂动脉到降主动脉再到主动脉弓前端。
到了这一步，王辰一边观察着电视显示屏，一边慢慢的移动着手中的器械。
因为患者的主动脉弓严重扭曲，待会儿支架在主动脉弓远端平面前进肯定会受阻。如果支架选择继续行进时，导管在降主动脉的第一个弯曲处受折，并加大了降主动脉的扭曲程度，容易出现血管破裂的情况出现。
所以，张立军不知道，这里王辰会怎么处理？
然而，在王辰的操作下，支架在慢慢的往前移动着。
比较慢，此时，王辰完全就是靠他的双手的经验脾判断，感觉感应，还有他的双眼判断电视显示屏上的信息，反馈给他的大脑。
每一步他都是依靠经验和细微的微操作在前进。
十几分钟之后，支架顺利的通过了主动脉弓。
“怎么看着看着就过去了……”后知后觉的张立军，有点懵了。
神乎其技啊！
王辰没有停下的意思，而是一直将支架送到了瓣膜的位置，然后撑开支架。
接着，根据之前评估好的瓣膜型号，直接顺着导管推送进去。
当看到人工瓣膜型号到达了瓣膜位置的时候，王辰开始造影一次，快速的在瓣膜预放置位置在电视显示器上标识出来。
此时旁边的张立军看到王辰造影了一次就开始直接放置人工瓣膜在心脏瓣膜的位置上面，他忍不住问道：“造影一次就放置人工瓣膜上去，万一不够准确呢？一次造影是不是少了？”
一般他在这种手术中，是需要反复透视、造影，来协助进行器械定位以及瓣膜释放的。
毕竟，如果人工瓣膜放置不好，位置放置不够完美就会造成侧漏的情况出现，到时候不但会出现并发症，而且，这手术也等于是白做了。
因为放置不够准确，人工瓣膜根本就没有起到完全断流的作用。
“可以了。”王辰笑了笑说道。
看着王辰这迷之自信的笑容，再看看那已经放置成功的瓣膜。
张立军只能再次尴尬的笑了笑，得，又是自己多嘴了。
人工瓣膜放置成功，很快，王辰把导管慢慢的抽出……
“手术怎么样？”
看到王辰和张立军主任从手术室里出来，大姨父李谦等人赶紧都围了上来。
虽然，他们通过多方证实了王辰的实力，但是，毕竟他还这么年轻。
而他们的爷爷，又已经这么大岁数。
所以，他们还是很担心，怕手术台上万一出现了什么万一。
“王辰的技术很厉害，手术很顺利。”没等王辰说话，旁边的张立军就率先开口了。
“那真的太好了。”
“王辰，你真行！”
……
两天之后，医院广告宣传科联系了几个记者，对着张立军进行了采访，毕竟给99岁的老人做了心脏微创手术，医院觉得有必要趁此机会宣传一下。.