乔治走上讲台，看到众人齐齐翻阅秩序册，笑着接过话筒:“各位老师，支气管癌的手术，对麻醉要求较高，现在，我们的麻醉老师正在准备，需要一点时间。”

    “为了不浪费时间，王老师决定先做一台cto-pci。”

    学生们还好，医生们都眼神震惊，甚至有些呆滞。

    普通pci，半小时到一小时能完成。

    cto截然不同，长期的完全闭塞，导致血管内物质非常结实，几乎成了石头。要把这种血管打通、放上支架，还要保证安全，起码也要两三个小时。

    甚至四五个小时、六七个小时都是常态。

    象谪仙医院现在这么多cto病人，靠王磊一个人做的话，哪怕他跟驴一样不休息，也要做个五六天才是正常的。

    因此不少医生专门请了长假，准备在谪仙医院打个持久战。

    结果你说趁着麻醉来搞定一台cto……你家麻醉起效需要两三个小时？

    “这是一台成角110度的cto，之前三次介入，前两次导丝无法进入，最后刺破内膜形成夹层，被迫中止手术；第三次导丝曾经通过成角处，但后续导管无法置入。”

    屏幕上出现患者的资料，多处血管迂曲畸形，尤其目标血管和邻近血管的角度之大，很直观地让人看出导丝进入有多困难。

    （关于角度:导丝是从主干进入分支，二者是t形连接、连接处成角，而非一根血管的弯曲，所以钝角比锐角难）

    医生们一看就猜到了为什么失败，医学生们则完全懵懂。

    尽管这些天他们恶补了pci相关知识，但还不足以一看就懂。

    乔治知道观众们大都是学生，不厌其烦地解释:

    “其中第三次失败的原因，是严重成角的情况下，导丝自身扭曲，失去支撑力，后续球囊、支架均无法置入。”

    “最后被迫换成支撑力更强的硬导丝，又因为严重成角的缘故，多次努力无法进入，不可避免地损伤了血管，不得不中止手术。”

    这次大家都听懂了，疑问就更大了——这么困难的手术，仔细做几个小时都失败了，怎么就敢说在麻醉时间里完成？

    画面中，王磊已经完成常规消毒置管，下一个流程就是

    筆趣庫

    置入导丝。

    乔治看向屏幕的目光也有些热切，十多台cto手术，要用到许多项新技术，难度极大，王磊把大家叫到一起初步讲解后，由于没有实践，全凭空想，最终只有林思涵掌握最好，所以由她担纲现场解说。

    而乔治自己，只不过是三位背景解说员之一。林思涵不可能在手术室里长篇大论，就由他们三个告知病史详情，并给基础较差的学生们详细讲解。

    收住迫切想要看到实际操作的念头，乔治履行职责道:“好了，下面就是导丝的选择。这种情况下，应该选择操纵性好的软导丝，才能顺利进入分支……当然，还需要一项创新技术，大家请看。”

    王磊选取导丝之后，没有直接进入，而是将导丝头部反折，形成天鹅颈的模样。

    林思涵的声音适时响起:“一直以来，我们对于置入导丝的理念都是前进——从手腕或者大腿根部进入，然后一直往前，直到进入目标血管。”

    “这种做法，在遇到特殊问题时，就面临着进不去的困难。”

    “然而，有时候反其道而行之，引入后退的理念，却能迎刃而解。”